近日，全国多地陆续出现新冠肺炎确诊病例

很多网友对新冠疫苗接种有很多疑问

12-17岁的青少年、老年人

有必要接种新冠病毒疫苗吗？

有哪些禁忌症和注意事项？

新冠病毒发生变异后，

接种新冠病毒疫苗还有作用吗？

四川省疾病预防控制中心的专家为大家解答。

答：有必要。当前新冠病毒肺炎疫情防控形势依然严峻，变异毒株来势汹汹，近期，包括我省在内的全国多地均报告多起本土新冠病毒肺炎病例，外防输入、内防反弹的压力持续存在。目前针对新冠病毒没有特效药，疫苗接种是疫情防控的关键措施。接种疫苗后，一方面绝大部分人可以获得免疫力，从而有效降低发病、重症和死亡的风险；另一方面，通过有序接种新冠病毒疫苗，可在人群中逐步建立起免疫屏障，阻断新冠病毒肺炎的流行，尽快恢复我国社会经济、居民生活的正常运转。

答：目前我省使用的新冠病毒疫苗有新冠病毒灭活疫苗（Vero细胞）、重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）和重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）三类。

答：不同的新冠病毒疫苗接种剂次和间隔不同：

①新冠病毒灭活疫苗（Vero细胞）

接种2剂；2剂之间的接种间隔建议≥3周（21天），第2剂在8周（56天）内尽早完成。

②重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）

接种1剂。

③重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）

接种3剂；相邻2剂之间的接种间隔建议≥4周（28天）。第2剂尽量在接种第1剂次后8周（56天）内完成，第3剂尽量在接种第1剂后6个月内完成。

答：目前我省所使用的新冠病毒疫苗均是国家依法附条件批准上市或紧急使用的新冠病毒疫苗，都是安全有效的。效果“最好”的疫苗就是能立刻打进你胳膊里的那一支，因为你永远不知道感染病毒和疫苗产生的抗体，哪一个会先来。

答：疫苗接种的禁忌是指不应接种疫苗的情况。根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，通常的疫苗接种禁忌包括：

1.对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；

2.既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；

3.患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；

4.正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；

5.妊娠期妇女。

答：非常有必要。相较于年轻人，60岁及以上老年人感染新冠病毒后发生重症、死亡的风险较高，疾病负担重，健康损害大，而接种新冠病毒疫苗不仅可以有效预防新冠病毒感染，还能显著降低重症和死亡，是最经济、最有效的预防措施。对于没有接种禁忌但有基础疾病的老年人，若健康状况稳定，药物控制良好者建议尽早接种。

答：目前来说，接种需结合老年人自身健康状况，只要身体健康、无禁忌症，并没有年龄上限。

答：慢性病人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群不作为新冠病毒疫苗接种禁忌人群，建议接种。

对于高血压患者来说，经调整高血压治疗方案，待血压控制在正常或接近正常范围时，可以进行接种。如果血压波动较大，明显超出正常范围，建议暂缓接种，及时和医生沟通，调整治疗方案，待符合要求后再行接种。

对于糖尿病患者来说，通过生活方式调整和(或)药物治疗，血糖稳定，没有出现急性并发症或慢性并发症急性发作，可以正常接种新冠病毒疫苗。如出现糖尿病急性并发症(酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒)或慢性并发症急性发作，建议暂缓接种。用于治疗糖尿病的各种药物(包括注射胰岛素)，均不作为疫苗接种的禁忌。

对于患有其他疾病的情况，比如肿瘤患者，经过手术治疗或者放化疗之后已经稳定的，都可以正常接种。心脏病患者处于稳定期的也可以接种。

答：为了保障接种安全，对于有严重疾病的老年人，建议在接种前先到医疗机构进行综合评估，接种单位根据评估结果，综合判断并做出是否可以接种的医学建议。

答：接种前，需了解当地接种单位预约方式，接种时间等信息。接种前一天应好好休息。对于70岁及以上老人建议在家人、亲友或社区工作人员陪同下前往接种门诊。

有基础性疾病的老年人，接种前一定要确认基础病控制良好并处于稳定期，如果不清楚是否适合接种新冠病毒疫苗，建议提前去医院做个检查，咨询临床医生；在药物控制良好、病情稳定的情况下可以接种新冠病毒疫苗。

答：接种当天，请勿空腹，可穿宽松的衣服，带着身份证去接种，并根据当地防控要求，做好个人防护。在接种疫苗前要把自身健康状况如实告知接种医务人员，接种单位在开展预检登记时，在充分知情告知的基础上开展接种。

答：在接种后，一定要按照接种门诊工作人员指引，留观30分钟，保持接种局部皮肤的清洁，避免用手搔抓接种部位；如发生疑似不良反应，应及时报告接种单位。回家后，尤其是接种后3天内，建议老年人密切关注自己身体情况，如有不适，请及时联系接种单位，若情况严重，应第一时间就医。

答：处于疾病稳定期的患者，接种疫苗前后，仍应按医嘱用药，包括高血压患者、糖尿病患者、心脏病患者、甲减患者等使用的常规药物。具体可以参考相关药物说明书。

答：免疫功能受损人群是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。目前尚无新冠病毒疫苗对该人群（例如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的安全性和有效性数据。该类人群疫苗接种后的免疫反应及保护效果可能会降低。

对于灭活疫苗和重组亚单位疫苗，根据既往同类型疫苗的安全性特点，建议接种；对于腺病毒载体疫苗，虽然所用载体病毒为复制缺陷型，但既往无同类型疫苗使用的安全性数据，建议经充分告知，个人权衡获益大于风险后接种。

答：有必要。

一方面我国绝大多数人包括青少年在内都没有针对新冠病毒的免疫力，对新冠病毒是易感的，感染发病后，有的人还会发展为危重症，甚至造成死亡。不仅如此，12-17岁的青少年多为在校学生，一旦有人感染新冠病毒，极易造成流行甚至暴发。接种疫苗后，绝大部分人可以获得免疫力，从而有效降低发病、重症和死亡的风险。

另一方面，儿童是免疫屏障构筑的重点人群，开展18岁以下人群新冠病毒疫苗接种，是构建全人群免疫屏障的重要组成部分。

答：国家有关部门已经批准3至17岁人群可以开展新冠病毒灭活疫苗的紧急使用，可使用的疫苗包括国药集团中国生物北京生物制品研究所有限责任公司和北京科兴中维生物技术有限公司研制的新冠病毒灭活疫苗。

答：接种实施的全过程，12-17岁人群应由学校工作人员或监护人全程陪同。

接种前，请监护人配合接种人员做好健康询问和知情告知工作，仔细阅读并签署知情同意书。接种前避免青少年空腹、劳累，要让青少年在一个放松的状态下进行疫苗接种。

接种后一定要在接种现场留观30分钟，如出现不适，请及时联系留观现场的工作人员。

答：如遇疫苗无法继续供应、受种者异地接种等特殊情况，不同厂家的同一个技术路线的疫苗可以“混打”，效果是完全一样的，既不会影响保护效果，也不会影响疫苗的安全性。但不同技术路线的疫苗目前暂不推荐混打。

答：根据最新实验的结果，我们广泛接种的疫苗对“德尔塔”变异毒株依然是有效的。特别是从广州疫情的防控经验中可以观察到，完成全程接种新冠病毒疫苗的人即使发生了感染，出现重症的风险相对于没有接种的人群也是大大减少的，从而说明我们现在接种的疫苗对人群是有保护作用的。钟南山院士指出：“目前国产常用疫苗对德尔塔变异株还是有效的，大家应该打。”

答：需要。在人群免疫屏障没有建立起来之前，即使部分人群接种了新冠病毒疫苗，大家的防控意识和防控措施也不能放松。一方面，疫苗免疫成功率不是100％，在流行期间还会有较少部分已接种的人可能发病；另外一方面，在没有形成免疫屏障的情况下，新冠病毒依然容易传播。

因此，接种新冠病毒疫苗后还是应该继续佩戴口罩，特别是在公共场所、人员密集的场所等；其他防护措施如手卫生、通风、保持社交距离等，也需要继续保持。

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为增进协作单位、辖区百姓对医院业务工作的了解，为增进全院科间医务人员对各科业务的熟知，更好地推动医院重点学科及专科工作开展，4月27日，我院举办了重庆三博江陵医院2021年临床重点业务推荐会，友好协作单位负责人、院领导班子、临床科室主任、护士长等参加了现场会议，全院各科室员工通过直播参会。

主会场

各分会场通过直播观看

会议由院长助理吴徳均主持

会上，各宣讲主任、专家生动形象地向参会人员展示了科室专家风采、重点业务、工作亮点、高端设备及学科规划。

神经外科设有：癫痫与脑功能疾病诊疗中心、肿瘤MDT诊疗中心、机器人手术中心，手术类型涵盖脑出血、外伤、血管病、肿瘤、脑功能疾病。多专业、多中心齐头并进!

科室被国家卫健委脑防办授予“防治卒中中心”称号。可开展脑血管疾病、前庭神经系统疾病、头痛、痴呆、椎体外系疾病、周围神经病变、面神经麻痹、颅内感染、脊髓疾病、睡眠障碍等诊疗;可开展成人癫痫的药物治疗、颅内电极置入术后SEEG脑电图监测，难治性癫痫手术术前评估，帕金森病及肌张力障碍疾病DBS手术术前评估;位置性眩晕变位试验、眩晕Epley手法复位治疗，可开展卒中、痴呆、抑郁、焦虑、帕金森量表测评。

神经内科副主任邓杉杉

可完成：头、脊髓MRI/头颈部血管CTA、CTV，长程视频脑电图/动态脑电图，SEEG，神经诱发电位/针极肌电图，经颅多普勒血流分析仪(TCD)，TCD发泡实验、睡眠呼吸监测、术中电生理监测检查。

伽玛刀中心拥有新一代FreeGS-A型头部伽玛射线立体定向放射治疗系统，定位精确、规划精确、治疗精确，肿瘤控制率高。

伽玛刀中心主任吴盛荣

头部伽玛刀适应症：颅内肿瘤(垂体瘤、脑转移瘤、听神经瘤、脊索瘤、松果体瘤、胚胎瘤、颅咽管瘤、三叉神经纤维瘤、鼻咽癌、脑膜瘤、胶质瘤、血管网状细胞瘤、视网膜黑色素瘤及其他眼、耳、鼻等头部良恶性肿瘤等);脑血管疾病(动静脉畸形、海绵状血管瘤、动脉瘤);功能性疾病(顽固性癫痫、三叉神经痛、帕金森病、恶性疼痛等)。

内一科是以心血管、消化内科为主，开设床位64张，年收治住院患者约2600人次。

内一科主任袁伟

诊疗范围：高血压、冠心病、急性冠脉综合症、急性心肌梗死、风心病、扩心病、急、慢性心衰、心律失常、心慌、心累、气喘、胸闷、胸痛、心源性头昏、双下肢浮肿等心血管疾病的诊治。急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胆汁反流性胃炎、消化系统肿瘤、脂肪肝、肝硬化、反酸、打嗝、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑便等消化系统疾病的诊治。

内二科以呼吸内科、内分泌科为主，开设床位66张，年收治患者约2600人次。

内二科主任刘明

呼吸专科治疗范围：慢性支气管炎肺气肿的救治、肺癌诊疗、胸腔积液的穿刺及诊疗、气胸的闭式引流、重症肺炎的诊疗、呼吸衰竭的诊疗。

糖尿病专科开展范围：糖尿病的筛查、预防、及规范治疗;糖尿病急性并发症的抢救治疗;糖尿病神经病变及肾病的早期诊断及治疗;糖尿病足的清创修复治疗。

内分泌相关疾病：甲亢、甲减、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺结节的诊疗。

科室主要业务范围：普外科和泌尿外科。年收治病人2000人次，手术1000余台，治愈率95%以上。

外一科主任蒋礼

普外科以胃肠道疾病、肝胆疾病、乳腺及甲状腺疾病、痔疮及肛周疾病、血管疾病为主，拥有德国STOZ电视腹腔镜、日本OLYMPUS电子结肠镜等设备，可完成腹腔镜胆囊、阑尾切除术、胃肠肿瘤根治术、疝修补术、肠镜下息肉腺瘤切除及粘膜下剥离术、十二指肠镜胰胆管造影术+胆总管支架置入术、经内镜下胰胆管造影术+胆总管取石术等微创手术。

泌尿外科以泌尿系结石、泌尿系肿瘤、泌尿系感染、前列腺增生、隐睾、鞘膜积液、精索静脉曲张、生殖腺肿瘤等为主，拥有德国LISA钬激光碎石系统、德国WOLF输尿管镜、体外冲击波碎石机等设备，可完成输尿管镜钬激光碎石术、前列腺等离子电切术、膀胱癌电切术等手术。

科室是医院的特色重点专科，经过16年学科建设，已发展为创伤外科、关节外科、脊柱外科、手外科、胸外科等专科。科室主任医师4人，主治医师4人，累计救治病人近2万例。

外二科主任医师万克

业务包括脊柱、骨盆、四肢等骨与关节损伤的修复重建，神经、血管、肌腱损伤的修复重建、胸腹部损伤、多发伤、复合型损伤的救治，烧伤、烫伤的诊疗，并广泛开展了椎间孔镜、椎间盘镜、脊柱的微创手术治疗以及颈肩腰腿痛等的诊治。

集妇科、产科、计划生育为一体，获得“巾帼文明示范岗”“国家爱婴医院”“优质护理先进病房”“特色临床专科”等荣誉，是西南妇科肿瘤及疑难病专科联盟成员单位。

妇产科主任丁皓琳

妇科：可开展宫腔镜手术、腹腔镜手术(包含单孔腹腔镜);

产科：实行“一体化”服务，包括孕前指导、孕期检查、住院分娩(无痛分娩、自由体位分娩、音乐分娩、保护性会阴接生，剖宫产术后腹横筋膜神经阻滞);

产科(产后康复)：盆底康复、腹直肌分离、阴道口闭合不全、腹部塑性、淡化妊娠纹及瘢痕、产后腰背痛等。

科室以中西医结合、现代康复治疗技术、中药辨证施治解除患者的病痛、功能障碍，提高患者生活质量，重庆市工伤保险康复协议机构。

康复医学科主任谭可

科室拥有生物反馈治疗仪、骨质疏松磁疗系统、磁振热治疗仪、短波治疗仪、超声波治疗仪、三氧治疗仪等康复治疗设备。可开展：骨关节系统、神经系统伤病、内脏疾病的治疗，同时包括睡眠障碍、慢性疼痛、烧伤、癌症、精神疾病、儿童康复问题、视力、听力障碍、老年人康复问题、老年性痴呆等方面疾病。

特色诊疗：神经康复、心肺康复、疼痛疗法(椎间空镜椎间盘摘除术、射频微创手术)、小针刀、银质针、神经阻滞、钩针刀及关节整复、三氧大自血疗法。

科室成立于2008年，主要开展眼科、耳鼻咽喉科、颌面头颈外科疾病的诊治。

五官科主任杨波

科室目前拥有电子纤维鼻咽喉镜、鼻窦内窥镜、支撑喉镜、耳内镜、食道镜、低温等离子刀手术系统、耳鼻喉手术动力系统、眼科手术显微镜、眼底照相仪、非接触式眼压检测仪、电脑验光仪、裂隙灯等检查及手术设备。能够开展眼科、耳鼻咽喉科绝大多数疾病的诊治与手术。

特色技术：鼻内窥镜手术、支撑喉镜手术、低温等离子刀手术、其它无痛手术及治疗、颜面部外伤及包块手术切口的美容缝合。

科室是：重庆市医学会重症专委会会员单位、重庆市医师协会重症专委会会员单位、重庆市企业医院协会神经外科专委会会员单位。

重症医学科主任江龙

围手术期支持：无创/有创呼吸机、俯卧位通气治疗、无创及有创血流动力学监测、血液净化治疗、微创气管切开术、重症超声、肢体气压治疗、振动排痰仪、全自动控温毯等。

潜在生命威胁与器官功能衰竭早期：脑血管意外、意识障碍，肾功能不全，肝功能不全，急性冠脉综合征，呼吸功能不全的救治。

急诊科成立于1997年，是我院急诊救治中心，主要承担医院各种急危重患者首诊医疗任务。2020年，120急救出诊2093车次，院内抢救危重患者150余人次，抢救成功率98%。实施心肺复苏成功抢救11例患者。

急诊科主任邹燕

救治范围：呼吸心跳骤停、呼吸循环衰竭、急慢性心力衰竭、急性肺水肿、恶性心律失常、休克、急性心肌梗死、急性脑卒中、外科急腹症、急性消化道大出血、严重哮喘持续状态、昏迷、糖尿病急症、急性中毒、溺水、电击伤、各类创伤、妇科急症(宫外孕、胎膜早破等)及突发事件救治。

开展技术：心肺复苏技术、人工气道建立及管理、机械通气、深静脉置管技术等。

目前科室完成婴幼儿、高龄、危重、疑难病人的麻醉比例逐年增高。成熟开展神经外科术中唤醒麻醉、超声可视化技术、MRI麻醉，在江北区率先开展术中唤醒麻醉、可行走的无痛分娩、无痛纤维支镜，广泛开展术后镇痛及癌性镇痛技术;积极倡导舒适化医疗，广泛开展各种慢性疼痛疾病的诊疗工作。

手术麻醉科副主任倪俊

在院内急救中，担负起紧急气管插管，中心静脉穿刺，动脉穿刺，危重症转运等重任。

放射科历经70余年的发展，现拥有一批技术精湛的的专业团队、业界一流的高端设备，拥有飞利浦64排128层高端螺旋CT，飞利浦1.5T高清核磁共振，日本岛津多功能型数字胃肠X光机，直接数字化DR成像系统。

放射科主任季道秀

业务范围：DR：全身摄片;

CT：全身各部位断层扫描;

MRI：全身各部位MRI成像;

CT/MRI多种特色技术;

低剂量胸部CT肺结节筛查。

重庆三博江陵医院/长安医院院长周清总结发言

最后，周清院长对各位领导、各位嘉宾的莅临表示感谢，我院自2015年初与首都医科大学三博脑科医院合作改制后，按照“大专科·强综合”的业务发展思路，经过6年的可持续发展，专科建设成效初显，离不开社会各界的支持，离不开每一位医护人员的努力，更离不开老百姓的信任。接下来，我们将继续秉承“技术·品质·服务”的理念，力争让更多的病人得到更好的服务。

睡眠是我们生活中不必可少的一部分，我们有大约1/3的时间是在睡眠中度过的，睡眠质量会影响我们的生活质量，所以保证睡眠质量至关重要。可是睡眠中有一种现象是我们绝对不能忽视的！它就是打鼾，因为它可能会引起我们的睡眠质量降低，甚至有可能危及到我们的生命！

在生活中我们经常听到的是这样的话语：这个人都在打鼾了，睡得太香了，肯定睡得很好。这样说来，打鼾应该是睡得好的表现啊。

真的吗?其实并不是这样的。

不要以为打鼾是睡得香、睡得好的表现，打鼾其实是一种严重疾病——阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的一个信号。而大多数呼吸事件会引起觉醒，从而使睡眠质量降低，但由于呼吸事件更容易在睡眠期间发生，所以打鼾者不知道自己睡眠有打鼾的情况，更不知道打鼾的严重性。

医学研究表明，轻度的鼾声对人体健康影响不大，引起医学界关注的是睡眠中伴有呼吸暂停的鼾症，

它是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。

因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。儿童鼾症则会影响身体与智力发育。

鼾声影响其他人休息

导致血氧饱和度降低

频繁的觉醒，降低睡眠质量

影响生活、工作

鼾症在男性中的发病率约为35%，女性中的发病率约为21%；大约每5个鼾症患者中有1个患者OSAHS,欧洲1~2.7%，中国3.4~5%，实际患病率可能高达7%~13%

多个系统损害，危害大

还由于低通气或呼吸暂停引起反复发作的低氧和高碳酸血症，可导致心肺脑等重要生命器官的并发症。

可致高血压、心律失常、心衰、冠心病；在呼吸系统，可致肺心病、呼吸衰竭、夜间哮喘。多项研究证实，“恶性打鼾”的患者中，高血压的患病率高达48%，冠心病患病率是普通人的3.4倍，脑梗死发病率比无习惯性打鼾者高3-10倍。研究提示“恶性打鼾”已成为高血压病和心脑血管疾病的第三大危险诱因；

可致脑梗塞、脑出血、老年痴呆症、记忆力减退、性格改变(如抑郁症)；

可致肥胖、儿童生长迟缓等；

注意力减退，操作和运动完成能力下降，常常导致工伤和车祸事故。

年龄、激素水平

甲减、肢端肥大症

确诊、分型（阻塞性、中枢性、混合性或是低通气）、分级（轻度、中度、重度）

：打鼾、呼吸暂停、嗜睡、并发症

体重、颈围、颌面、咽腔结构

多导睡眠监测（PSG）为金标

问：如果有打鼾的情况怎么办？

并非所有的打鼾者都有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），并且OSAHS是有分级的。严重打鼾者就要注意了，建议去专业医疗机构进行诊治；轻微打鼾者可以进行预防保健。

1、增强体育锻炼，保持良好的生活习惯。

2、避免烟酒嗜好，因为吸烟能引起呼吸道症状加重，饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症，尤其是睡前饮酒。只有保持鼻、咽部的通畅，才能减轻鼾声。

3、对于肥胖者，要积极减轻体重，加强运动。

4、鼾症病人多有血氧含量下降，故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高，心脏负担加重，容易导致心脑血管疾病的发生，所以要重视血压的监测，按时服用降压药物。

5、睡前禁止服用镇静、安眠药物，以免加重对呼吸中枢调节的抑制。

6、采取侧卧位睡眠姿势，尤以右侧卧位为宜，避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上气道堵塞。可在睡眠时背部褙一个小皮球，有助于强制性保持侧卧位睡眠。

7、手术后的患者要以软食为主，勿食过烫的食物。避免剧烈活动。

8、鼾症病人还应预防感冒并及时治疗鼻腔堵塞性疾病。