真实案例：岁印刷工苦等职业病鉴定证书

岁那年，海南海口演州村的小伙子陈文冠与同乡去广州打工，成为一名印刷工人。年后的今天，他躺在医院的病床上，头发稀疏，浮肿刚消的脸蜡黄蜡黄的，脖子和左手一侧还有血液透析后留下的包扎伤口。月日，记者在医院见到陈文冠和他的家人，父亲陈玉流守在陈文冠床边，两个月后，他的一个肾将移植到陈文冠的身上。

从月初到现在，每周次的血液透析让陈家背了一身的债，陈文冠的表姐云少琴告诉记者：“月时，文冠就觉得不对劲了，手脚没力、头痛、掉头发，当时以为是小病，直到他同事有一天对他说‘你的脸怎么肿了?’，回来一查才知道是尿毒症，两个肾都坏掉了。”记者看到陈文冠的病情诊断书上写着：慢性肾衰竭，尿毒症、贫血。“我才岁，我不想死。”陈文冠躺在床上，望着床边的家人。据了解，陈文冠工作的印刷厂曾来人看过，表示如果有鉴定结果证明陈文冠的尿毒症是由工厂的工作和环境引起的，工厂愿意承担他的所有医药费。“问题是我们不知道去哪里鉴定这个职业病，向谁求助，有什么政策可以保护我们。”已经背了一身债，还将面临超过万元医疗费的陈文冠一家，茫然而悲痛。

政策解读职业病患者如何为自己争取权利

带着陈文冠一家的疑问，商报记者采访了海南省卫生厅、海口市卫生监督局、海南省疾病预防控制中心、海口市职业病防治所的相关负责人，为需要进行职业病鉴定和治疗的患者提供建议。

第一步：职业病鉴定

海南省疾病预防控制中心或海口市职业病防治所针对职业病的治疗和福利补偿，必须要有患者的职业病鉴定书。患者首先需要到医院进行身体检查，确诊病情后，就可以向海南省疾病预防控制中心或海口市职业病防治所申请职业病鉴定。目前，我省仅这两家机构具有职业病鉴定资格。

据海口市卫生监督局职业病和放射卫生监督科科长牛永茂介绍，职业病的鉴定需要审核相关材料，包括申请者的单位工种证明、个人职业史、个人身份证、个人职业健康检查结果、医院诊断书和用人单位的职业危害因素检测报告。

存在职业病危害的用人单位有责任建立职业健康监护制度，依法组织劳动者进行职业病防治知识培训及上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和离岗后的医学随访，个人职业健康检查结果将作为鉴定职业病的重要参考。

而单位工种证明以及职业危害因素检测报告由用人单位提供，如果用人单位拒绝出具相关材料，患者可以请求当地的安全生产监督管理局进行协调和仲裁，监督用人单位配合职业病鉴定机构取证。材料审核通过后，患者病情是否与用人单位相关，所患病症是否为职业病，就可以得到确认。如果患者对海口市职业病防治所的鉴定结果不满意，可以向海南省疾病预防控制中心申请复核，最终以复核结果为准。

第二步：获得赔付与补偿

如果用人单位为职工购买了工伤保险，那么，职工将获得工伤保险待遇。工伤职工若到统筹地区以外就医，需经医疗机构出具证明，报经办机构同意，所需交通、食宿费用由所在单位按本单位职工因公出差标准报销。海南省卫生厅政策法规处副调研员陈建洪称，购买社保的职业病患者只能在工伤保险和医疗保险中二选一。此外，患者还有权向用人单位进行索赔。据悉，有相当一部分职业病患者工作的单位是非正规的私营企业，没有给员工提供社保。“这种情况下，职业病的治疗费用由用人单位全责担负，职业病患者可以通过当地的安全生产监督管理局监督用人单位进行赔付与后期安置。”

防治现状海南还没有专门收职业病人的治疗机构

商报记者从海南省卫生厅政策法规处了解到，目前海南的职业病主要以尘肺、矽肺居多。截至年底的数据显示，全省共有例职业病上报国家卫生部，其中尘肺的就有例，这些患者所从事的工种主要是采矿工、凿岩工、选矿工，接尘工龄最短为年个月。由于职业病具有迟发性和隐匿性等特点，我省每年实际发生的职业病数量要远远大于报告数。

另外，来自省卫生厅的最新数据显示，海南存在职业病危害的工厂企业达到家，包括矿山开采、金属冶炼、建筑材料生产加工、石油化工厂、纸浆厂等具有粉尘、重金属、化学制剂、噪音等存在职业病危害因素的工厂与企业。在这些行业工作的一线工人最容易罹患职业病。这类行业的从业人员有人，其中人是直接接触职业病危害作业的劳动者，占总人数的.%。

从海南省职业病防治规划(年-年)报告中可以了解，目前海南职业病防治情况不容乐观，存在防治能力滞后于经济社会发展，部分用人单位未认真履行职业病防治义务、未建立职业病防治部门间的联动机制等管理漏洞。职业病的防、诊、治需要多部门配合，要求患者本身、用人单位、检测机构和治疗机构共同参与。管理联动机制未形成，一些可能产生职业危害的新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目没有申报职业危害评价，有关部门照样准予立项、许可和验收，造成源头上把关不严，为职业病埋下潜藏的危机。

“而且海南省还没有专门收治职业病人的治疗机构。”陈建洪表示，目前海口市职业病防治工作主要集中在职业病预防宣传、职业病诊断鉴定、职业健康体检和场所职业病危害因素检测等方面，但是没有把“治”落实，职业病患者仍需到地方综合医院就医，“有的职业病患者我们会建议他们去广东那边接受针对性治疗。”陈建洪说道。据陈建洪介绍，今年省卫生厅正在与国家卫生部提交申请,扩建海口市职业病防治所，创建一个集职业病康复、工伤康复等服务为一体的具有国内先进水平的综合性康复医疗机构，使职业病治疗不再“有名无实”。下一步，还将在三亚建立职业病防治所。

最新进展建议患者回广州鉴定并由用人单位给予补偿

截至记者发稿前，陈文冠的表姐云少琴已经从海南省疾病预防控制中心得到答复。省疾控中心职业病受理室李蛟称，由于陈文冠是在广州的工厂工作，做跨省检测和取证非常麻烦，建议陈文冠到广州当地的职业病鉴定机构进行鉴定，并由当地的安全监督管理局监督用人单位给予补偿。

云少琴称，她咨询过广州做肾移植的医院，最早的手术也要排到个月后，而陈文冠的单位表示，陈文冠离岗已久，不能算本厂职工了，工伤保险最多再给他买个月。云少琴在电话里对记者说：“现在我们也不知道能撑多久，先给他做着血透，过一天算一天。”陈文冠如今躺在病床上，万元的治疗费不亚于天文数字，如大山一般压得他喘不过气来。热心读者如果想伸出你们的援助之手，请与商报热线联系。

资料链接用人单位承担职业病防治主体责任

年月日施行的《中华人民共和国职业病防治法》中对职业病的定义是：企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。职业病有广义和狭义之分。广义的职业病是指由于长期强迫体位操作,局部组织器官持续受压等引起的职业性症状，如现代白领阶层长时间伏案工作而引发的颈椎病、肩周炎、痔疮等慢性病。狭义的职业病则是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病，或称法定(规定)职业病，包含大类，分别是尘肺、职业中毒、物理因素职业病、生物因素职业病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉疾病、职业性肿瘤和其他职业病如哮喘等。常见的法定职业病有矽肺、重金属中毒、噪声聋等。《职业病防治法》明确规定，职业病防治的主体责任由用人单位承担。用人单位有责任在源头上控制职业危害，如对作业场所进行定期的职业危害因素检测，参加工伤保险，定期对员工进行职业健康检查，实行危害告知等。

小贴士

海南省疾病预防控制中心位于海口市海府路号，在省琼剧院车站下车往南步行百余米即到。联系电话：。海口市职业病防治所位于海口市广场路号(海口市卫生局内)，在海口商务局站下车往椰树门方向步行一百多米即到。联系电话：、。

防病支招

棉纱口罩是否能起到防尘作用?尘肺病可以预防吗

一般的棉纱口罩只能挡住部分粉尘，其阻尘原理是机械式过滤，也就是当粉尘冲撞到纱布时，经过—层层的阻隔,将一些大颗粒粉尘阻隔在纱布中。但是，一些微细粉尘，尤其是小于微米的粉尘，就会从纱布的网眼中穿过去，进入呼吸系统。而微米以下的粉尘能直接进入肺泡，对人体健康造成的影响最大，即使多戴几层棉纱口罩也不会增强防护效果。因此，棉纱口罩无法起到防尘作用。

尘肺病预防的关键在于最大限度防止有害粉尘的吸入，只要措施得当，尘肺病是完全可以预防的。

如何预防铅中毒

接触铅的工人应穿工作服，但不得穿工作服进食堂、宿舍和其他场所。饭前要用肥皂洗手，下班后淋浴更衣，不将工作服同家庭装放在一起清洗。不在车间内吸烟进食。车间内铅尘浓度高时，应带防尘口罩。最后，应定期作健康检查。

如何预防镉中毒

预防镉中毒的关键在于严格控制镉源、镉毒排放和消除镉污染源。冶炼和使用镉的生产过程应有排除镉烟尘的装置，并予以密闭化。镀镉金属板在高温切割和焊接时，必须在通风良好的条件下进行，操作时应戴防毒面具。定期体检，特别要定期测定尿镉和尿中低分子量蛋白。一旦发现镉中毒，病人应及时调离镉作业岗位。各种肾脏疾病、肝脏疾病、慢性肺部疾病、贫血、高血压病和骨软化症应列为职业禁忌症。

如何防止有机溶剂对人体产生危害

防止有机溶剂对人体危害的根本手段是改进生产工艺和生产设备，合理利用防护设施及个人防护用品，减少工人直接接触有机溶剂的机会。对工人开展上岗前职业健康检查，凡有职业禁忌症的，不应从事该工作。其次，定期对有机溶剂工作场所开展职业病危害因素监测，对接触者定期开展职业健康检查，以便早期发现病损，及时进行预防处理。

如何避免发生一氧化碳中毒?一氧化碳中毒多是由于疏忽大意造成的，因此，提高警惕、预防为主十分重要。在生产场所中应加强自然通风，防止输送管道和阀门漏气，有条件时最好安装煤气报警器。严格遵守操作规程，充分通风后，人员才能进入工作。在一氧化碳浓度较高的环境中，必须使用供气装备进行工作。

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