日前，一位外地在沪工作的劳动者老陈来到劳动报反映情况。他在发生工伤后的医疗期内达到退休年龄，但却不满足在上海退休的要求。公司依法律规定停缴社保后，老陈还要进行工伤二次手术和工伤等级鉴定。结果，近万元的二次手术费，全部压在他自己身上。因为正好岁，在退休和工伤问题上的尴尬碰到了一起。

来自河南的陈连生今年岁，年进入一家合资的除湿机制造企业，次年与单位正式签订劳动合同，担任门卫、装配等工作，年他转为专门做仓库管理员。本来他觉得在这家单位风平浪静，应该能做到退休。没想到，距离退休还有半年时间，他却在工作中发生了意外事故。

年月日，他像往常一样，正对仓库的货品进行盘点，准备接下来交接给年轻同事。近一米高的货架，蹬上去很容易，但走下来却很难，他背对地面一脚踩空，摔到了地上。陈连生形容，自己当时头部出血了，人直接昏迷过去。醒过来的时候，自己躺在了复旦大学附属中山医院青浦分院的病床上。当天检查下来，他的头部并没有太大伤情。但是到了第二天，他发现自己的腰又疼得受不了，经过再次检查后，被诊断为“腰椎体骨折”，随后进行了手术，在月日出院。据他反映，在他受伤后的第二天，单位来人看望他，他说自己没钱看病，要求单位垫付医药费，于是单位也就为他垫付了医药费。期间，单位帮着他做了工伤认定，确认为工伤，单位还帮他办理了工伤医疗费用报销，拿到元，另外有元属于非工伤保险基金支付的医疗费用。他说，在住院治疗期间自己也付过钱，买过一些医疗器械，最终这些应由单位报销的钱都被单位拿走了，“在天的住院期间，都是我老婆照顾我的。公司连住院的伙食补助费也没有，出院后，更是连每个月的复查、交通费也没管过。”伤还没痊愈遭到“被退休”

年月日，老陈到达法定退休年龄，单位几次通知他办理退休手续，但他觉得自己伤还没养好，也没有精力体力去办这些，而且单位对自己的工伤还有未尽的义务，他还不能退休。之后，他收到了单位发出的一纸《终止劳动合同通知书》。

老陈说，自己也发了书面通知给单位，“根据《〈上海市工伤保险实施办法〉若干问题的通知》（沪劳保福发[]号）文件的第二十四条以及沪人社福发[]号《关于实施〈上海市工伤保险实施办法〉若干问题处理意见的通知》第八条，本人不同意解除和终止劳动关系。”让他没想到的是，单位还是在年月份停缴了他的社保。后来他又收到单位发的一份《工伤人员停工留薪期协议》，协议上写着，老陈不符合上海职工退休条件，公司按正常手续办理退休退保的手续，个人自行转移上海期间的社保，办理本人相关退休手续；他在退休前发生工伤，还没做工伤劳动能力等级鉴定，现在正是医疗期内，老陈无法提供公司个人户籍所在地缴纳的农保证明，并承诺本人现不符合领取基本养老保险条件；工伤医疗期内，老陈向单位提供病假单，单位发放工资等关键内容。此后，老陈按期到医院复查，并开具病假单交给单位。单位按往常把工资发给了他。

他还反映，单位帮他买了平安保险，但是发生伤害了，单位不仅不帮他申请赔偿，还说报了工伤保险就不能再报商业险了，他着实有些想不明白。

劳动报记者来到陈连生发生工伤时的工作单位。该公司的人事经理解释了情况，并对他的投诉一一回应：“发生工伤时，我们从监控看到，正常下货架，都是面向阶梯走下来。陈连生却背朝阶梯退下，这本身就是危险操作。”该人事经理表示，医院对他头部检查后发现，没有任何问题，连轻微脑震荡都没有，脑神经科不肯收他住院。第二天，他的家人信不过，又带着他重新做了检查，头部依旧没有任何问题。这时候，他又反映自己腰疼，转到了骨科，发现腰椎骨折。

“事实上，前年他骑电瓶车逆行把人撞了，造成了交通事故，腰部受伤比较严重，休息了几个月养伤，当时还是单位帮他商业保险报销的医药费。”医生告诉人事经理，正是因为去年陈连生受伤没有得到充分的治疗，导致这次新伤、旧伤叠加在了一起，比较严重。但是，公司还是垫付了全部医药费，而且支付的金额远远高于工伤报销下来的金额，多出来的金额公司直接承担了，没跟他追究，报销金额的分配也是经过他确认签过字的。

公司反映，去年月份，一次次通知老陈办理退休，他始终不肯，只能发给他《工伤人员停工留薪期协议》，并每个月支付工资。在停发工资之前，公司还让陈连生去青浦区劳动能力鉴定委员会办理《延长停工留薪期确认书》。然而，今年月日，他的请求被鉴定部门驳回，相关部门认为不需要延期。因此，公司依据此，给老陈的工资也就发到今年月份中旬，也就是个月工伤医疗期结束。

单位也多次通知他做工伤等级鉴定，但他一直推脱说自己要做完二次手术后恢复好才能鉴定，而且几次来公司要求支付二次手术费。“没有法律规定，工人退休后的治疗费用应由单位承担。”这名人事经理说，出于人道主义，老陈一次次说自己没钱做手术，向公司借钱。公司研究决定，借给他元，也没打算让他

还，并拿出了陈连生签字的借据。该人事经理还解释了关于停缴他社保的问题，“去年月，社保部门通知说，按照上海市社保相关规定，这个人到了退休年龄，社保要停掉转走。于是，我们才依法停缴了社保。是他一直拖着，直到今年月前后，才办理社保转移。”

关于老陈要求的商业保险，公司说是帮工人买的集体保险，并不是每个人都有的。老陈走工伤程序报销掉所有花费，那么商业的保险名额自动转给其他工人了。

对于老陈的其他一些诉求，单位说，“工伤职工在停工留薪期需要单位支付护理费，如果确实有法律依据，工人要求并提供报销票据，是可以支付的。另外，对于月日至月日，工伤等级鉴定结果没出来的这段时间的工资，我们已经向公司申请，之后会补发给他的。”对于每个月是不是要有全勤奖以及其他一些福利，该人事经理认为，老陈的工资是按照上一年度个月的平均工资发放，而不是按照他当月应该得的工资标准发放，这是有依据的。“我们也是本着能帮助受伤工人，但是也不能无限制‘慈善’，以后也许还会有工人发生类似情况，我们也要站在公司立场上做权衡。只要是法律范围内的要求，都会依法做到，满足工人。”

事情发展到了这儿，不知道各位看官怎么看？

年底前生育保险和医疗保险合并实施

月日，国务院办公厅印发《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》（以下简称《意见》）。

《意见》明确，生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，

致。而且合并要在

实施。也就是说，

参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。

按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率，

将生育医疗费用纳入医保支付方式改革范围，

经办管理统一由基本医疗保险经办机构负责，经费列入同级财政预算。

“五险”变“四险”看似少了一险，但其实并没有，

其实是误解！

这是管理层面上的两项保险合并实施。两险合并实施并不是说两个险种合并为一个险种，而是

，生育保险还是存在的。

合并后不会影响职工所享受的生育保险待遇，只是在经办上改变了享受的渠道，但没有改变参保范围、没有改变生育保险设定的保障项目和支付水平。

①参加职工医疗保险

就参加了生育保险。

②生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，统一征缴，统筹层次一致。

③生育保险各项待遇改由职工基本医疗保险基金支付。

按照用人单位参加生育保险和职工医疗保险的缴费比例

确定新的职工基本医疗保险费率，

比如原来单位费率，职工医保是%，生育保险.%，就合并为.%。

虽然我们每个月都在缴纳社保，社保的重要性不言而喻，它关乎着我们的

关于社保，我们会有各种各样的问题和误解，今天，统一帮大家好好解答一下。

这个社保常见问题，你也要知道！

不正确。

根据规定，参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时

，按月领取基本养老金。养老保险个人账户一经建立，终身不变。无论在哪里缴费，是否间断性缴费，个人账户都会累计记录参保人权益，

不正确。

一般要缴满年，退休时才能终生享受养老金。《社会保险法》规定，参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费不足年的，可以缴费至满年，按月领取基本养老金。所以，想退休时就能拿养老金，务必在自己

就开始缴费。

《社会保险法》规定，若按月领取养老金需同时满足：①累计缴费满年；②达到法定退休年龄。

►

参保人员达到法定退休年龄后，若城镇职工养老保险缴费不足年，可以按照国家有关规定在待遇领取地延长缴费至满年（其中社会保险法实施前参保，延长缴费年后仍不足年的，可以一次性缴费至满年）。

►

若延长缴费后其城镇职工养老保险缴费年限仍未满年，也可以申请从城镇职工养老保险转入城乡居民养老保险，享受相应的养老保险待遇。

►

个人可以书面申请终止职工基本养老保险关系。社保机构按照程序，经本人书面确认后，终止其职工养老保险关系，并将个人账户储存额一次性支付给本人。

①

参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案。经办机构采集必要的信息。

②

从公布名单中选定点医疗机构。参保人员可登陆人社部社会保险网查询系统（si..gov.cn）查询可供选择直接结算的“全国异地定点医疗机构”。

③

就医人员就医时一定要带上社保卡，它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。

并不是

《失业保险条例》规定，领取失业保险金的要求包括：

①按照规定参加失业险，所在单位和本人已按规定履行缴费义务

；

②

中断就业；

③已办理

，并有求职要求。

因怀孕生育而花费的产检费、接生费、手术费、住院费、药费等都可以通过生育保险进行报销，但支付方式各有不同。

►针对怀孕期间的产检费，生育保险基金采取限额支付。

每次产检费报销限额标准从

不等。产检费在限额内的，按实际支出报销，超过限额标准的按限额标准报销。

►针对住院分娩期间产生的医疗费用、住院费用、药费等，生育保险基金采取定额支付。

）产妇自然分娩，可定额报销

）人工干预分娩，可定额报销

）如果产妇采取剖宫产手术，可定额报销

）如果是双胞胎或多胞胎，每增加一胎，定额支付标准在原基础上上调

。

►按项目报销。

针对住院分泌过程中出现严重并发症，因此发生的医疗费用及住院的医事服务费，生育保险基金予以

报销。

是社保的一个组成部分，由

；生育医疗费用和生育津贴，一般由单位向社保机构申请报销和领取。根据中华人民共和国人力资源和社会保障局关于生育险的规定：

以下几种离职时常面临的情况，供大家参考：

《中华人民共和国社会保险法》第五十四条：用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；

。所需资金从生育保险基金中支付。

可见，男性职工的生育保险可以用在其未就业的配偶身上，

另外，若女性职工工作单位未曾购买生育险，也可享受其男性配偶生育险中的生育医疗费用！但若配偶未辞职且正常参保，是不能享受男职工的生育保险待遇的。也就是说在

男职工持本人及配偶的居民身份证、结婚证

计生部门出具的《生育状况证明》

新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单

男职工本人医保卡

配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明

材料齐全后，到男职工本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育医疗费用申领手续。

以上所有提到的材料均需原件及复印件。

医保卡包含的

：

主要负责日常买药、一般门诊住院的自费部分。医保卡里有没有钱，通常指的是医保卡里个账部分有没有钱。

主要负责医疗报销部分。一旦生病治疗，只要符合报销条件，即可直接把钱从统筹账户划给医院了。

因此，

，报销涉及的是统筹账户里的钱。

事实上，医保统筹账户属于社会基金，有财政补贴，所以不会用完，但每个人的报销金额是有

的，即每次的医保卡报销都将有一个最高支付额度，原则上控制在当地职工年平均工资的倍左右。

职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇。其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。

►工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害；

►工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害；

►在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

►

；

►上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

►因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

►法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。