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农村工伤保险条例? 工伤工伤农村医保可以报销吗?

2021-09-24 17:40:03 来源:顶匠律所 浏览:360 咨询电话:954310

工伤赔偿标准又称工伤保险待遇标准,是指工伤职工、工亡职工亲属依法应当享受的赔偿项目和标准。未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。下面为您介绍关于农民工工伤赔偿标准问题。

(一)医疗费

1、要求:治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。

2、法律依据:《工伤保险条例》第30条第3款。

3、备注:用人单位没有参加工伤保险的,不是必须到签有服务协议的医疗机构治疗。

(二)住院伙食补助费

1、标准:由各工伤保险统筹地区人民政府规定。

2、要求:住院期间。

3、法律依据:《工伤保险条例》第30条第4款。

(三)交通费、食宿费

1、标准:由各工伤保险统筹地区人民政府规定。

2、要求:医疗机构出具诊断证明,经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医。

3、法律依据:《工伤保险条例》第30条第4款。

(四)康复治疗费

1、标准:治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。

2、法律依据:《工伤保险条例》第30条第6款。

3、备注:依地方规定,康复治疗需经办机构组织专家评定。

(五)辅助器具费

1、标准:各省、直辖市工伤辅助器具限额标准。

2、要求:因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具。

3、法律依据:《工伤保险条例》第31条。

(六)停工留薪

1、标准:原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。

2、要求:停工留薪期一般不超过12个月;伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。

3、法律依据:《工伤保险条例》第33条。

4、备注:停工留薪期根据医疗机构的诊断证明和各地的停工留薪期分类目录确定,但确定的部门和程序,依地方规定。

(七)护理费

1、标准:(1)停工留薪期内需要护理的,由所在单位负责。(2)评定伤残后需要护理的,完全生活不能自理,按统筹地上年度职工月平均工资的50%;大部分生活不能自理,统筹地上年度职工月平均工资的40%;部分生活不能自理,统筹地上年度职工月平均工资的30%。

2、要求:生活护理费需经劳动能力鉴定委员会确认,工伤职工按月享受。

3、法律依据:《工伤保险条例》第33条第3款、第34条。

(八)一级至四级伤残待遇

1、标准:支付一次性伤残补助金:一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月的本人工资,三级伤残为23个月的本人工资,四级伤残为21个月的本人工资;按月享受伤残津贴:一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%,三级伤残为本人工资的80%,四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,补足差额。

2、要求:保留劳动关系,退出工作岗位。工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的,补足差额。用人单位和职工个人以伤残津贴为基数,缴纳基本医疗保险费。

3、法律依据:《工伤保险条例》第35条。

4、备注:本人工资,是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的,按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的,按照统筹地区职工平均工资的60%计算。

(九)五级、六级伤残待遇

1、标准:享受一次性伤残补助金:五级伤残为18个月的本人工资,六级伤残为16个月的本人工资;保留与用人单位的劳动关系,由用人单位安排适当工作。难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴,五级伤残为本人工资的70%,六级伤残为本人工资的60%,并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。

2、要求:伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。经职工本人提出,可以与用人单位解除或终止劳动关系,由用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资为基数,支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金(具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定)。

3、法律依据:《工伤保险条例》第36条。

4、备注:本人工资,是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的,按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的,按照统筹地区职工平均工资的60%计算。

(十)七级至十级伤残待遇

1、标准:享受一次性伤残补助金:七级伤残为13个月的本人工资,八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为7个月的本人工资。

2、要求:劳动合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动合同的,由工伤保险基金和用人单位分别支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金(具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定)。

3、法律依据:《工伤保险条例》第37条。

4、备注:本人工资,是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的,按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的,按照统筹地区职工平均工资的60%计算。

(十一)工亡待遇标准

1、丧葬补助金

标准:6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。

2、供养亲属抚恤金

(2)配偶每月40%,其他亲属每人每月30%,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。

(3)核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。

3、供养亲属范围:

(1)职工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹;

(2)子女,包括婚生子女、非婚生子女、养子女和有抚养关系的继子女,其中,婚生子女、非婚生子女包括遗腹子女;

(3)父母,包括生父母、养父母和有抚养关系的继父母;

(4)兄弟姐妹,包括同父母的兄弟姐妹、同父异母或者同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、有抚养关系的继兄弟姐妹。

4、申请供养亲属抚恤金条件

5、停止享受抚恤金待遇的情形

(1)年满18周岁且未完全丧失劳动能力的;

(2)就业或参军的;

(3)工亡职工配偶再婚的;

(4)被他人或组织收养的;

(5)死亡的。

6、确定是否符合被供养资格时间

职工因工死亡,其供养亲属享受抚恤金待遇的资格,按职工因工死亡时的条件核定。

7、一次性工亡补助金

(1)标准:上年度城镇居民人均可支配收入的20倍。(2013年的上年度2012年城镇居民人均可支配收入为24565元。)24565元*20倍=元。

(2)要求:第一、伤残职工停工留薪期内因工伤导致死亡的其直系亲属享受本条第一款规定的丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金待遇;第二、一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的其直系亲属可以享受本条第一款第(一)项的丧葬补助金、第(二)项规定的供养亲属抚恤金的待遇。

(十二)因工外出时发生事故或在抢险救灾中下落不明的待遇标准

1、职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的,从事故发生当月起3个月内照发工资。

2、从第4个月起停发工资,由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。

3、生活有困难的,可以预支一次性工亡补助金的50%。

4、职工被人民法院宣告死亡的,按照工伤保险条例第三十七条职工因工死亡的规定处理。

综上就是小编关于农民工工伤赔偿的一些整理,大家可以仔细阅读,希望能够帮助到大家。

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韩某是某电力维修公司的维修工。某日在检修电路时因电线漏电被电伤。经过一个星期的住院治疗后,韩某基本恢复健康。

电力公司按照规定对韩某在住院治疗期间所花费的治疗费、住院费、伙食费等都申报了工伤保险待遇。

申请材料上交后,韩某突然想起,自己还参加了职工医疗保险,所以又向公司申请用医疗保险对治疗期间的花费再次进行报销。

根据《中华人民共和国社会保险法》,

职工在工作时间、工作地点,因工作原因受伤后,依法应当享受工伤保险待遇,工伤保险基金的支付范围和内容必须严格按照法律规定予以报销。

而已经在工伤保险基金中支付的医疗费用不能再纳入基本医疗保险基金支付范围。

韩某在工伤保险范围内支付住院治疗所花费的费用,不能再次由医疗保险来支付。也就是说,韩某不能同时申报工伤保险和医疗保险待遇。

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每年下半年,农村都会开始启动下一年度的新农合缴费工作,从开始宣传到最终缴费要持续几个月的时间。现在时间已到6月下旬,今年的新农合缴费标准也已经出炉了,比去年的每人250元再涨价30,达到每人280元。

对于新农合涨价,农村人可能早就不新鲜了,因为近年来基本每年都有变动,比如去年交250元,前年交220元,再往前一年交180元。虽然新农合不断涨价,但正所谓“物有所值”,新农合涨价也有好处,那就是看病报销更多,自己花钱更少了。如果不买的话,万一来年生病了怎么办?因此,很多农民都说,花钱买份安心,万一真遇上了就能报销,也是值得的。

但是,农村人要注意的是,并不是说交了新农合,以后再去医院看病,花的钱就都能报销。以下几种情况下去医院,新农合是不报销的,一定要注意了。

1、故意犯罪、酗酒、自残等导致的

包括新农合在内的医疗保险条例有明确规定,故意犯罪导致的住院,比如小偷小摸被发现,逃跑时被追赶导致受伤,费用完全由自己承担,新农合是不报销的。而酗酒、自残导致住院治疗,产生的开销也是不报销的。假如有人寻短见,结果受重伤,治疗费用新农合也是不报销的。

2、交通事故等由第三人承担的

交通事故有交通事故的处理原则,那就是谁的责任谁负责。受伤人员的医药费,由肇事者赔付,新农合医保就不能重复赔付了。这种情况,最怕肇事者逃逸,找不到的,新农合又不报销,只能自己掏钱了。不过现在科技发达,出现交通事故逃逸而又不被发现的,已经很少了。

3、应从工伤报销基金中支付的

在单位工作时,因工受伤且被认定为工伤,那么其费用应该由工伤报销基金支付,不涉及新农合的问题。

4、应由公共卫生负担的

这个很明显,凡是有关部门宣布由公共卫生负担的费用,个人无需承担,自然也不需要新农合报销。

5、在境外就医的

新农合对报销是有严格规定的,一般在乡镇一级医院报销最多,到县里就会降低报销比例,到市级医院则会更低。如果出国治疗,到境外医疗单位看病,不管花费多少,目前都是不报销的。

6、医疗美容、整形的

现在很多女孩都对自己的外貌不满意,都会选择参加医疗美容,还有进行各项整形项目的。对于医疗美容、整形,新农合是一律不报销的,这点要注意了,因为医美项目一般都花销不菲,想要参加可要考虑好。

7、超过新农合报销基本药物名录的

目前虽然新农合报销范围不断扩大,但由于药物种类繁多,还有不少药物不在新农合报销基本药物名录里,这样的药物是不能报销的。不过大家可以放心,绝大部分常用药,早就可以用新农合报销了,很多住院患者,都不会用到不报销的药物。

因此,千万不要认为新农合就是“万能”的,以为只要自己交了钱,不管啥情况,只要去医院就能报销,这种想法是不对的。除了以上7种,可能还存在一些不报销的情况,农村人要多了解下。

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自由职业者缴纳,职工养老保险和缴纳农村居民养老保险有什么区别呢?到底哪种养老保险是比较划算的呢?这个问题,无论是参保哪一种养老保险,都可以让自己获得一份退休金的待遇。那么选择参保什么样的养老保险,我个人认为还是完全要根据自己的实际情况和经济能力来决定,因为有些人经济条件不好,他根本就无法承担,高额的职工养老保险的一个交费。所以说在这样的一个前提下,只能自己去选择农村居民养老保险了。

但是有些人他的个人条件比较好,这种情况下选择职工养老保险来参保就是比较合适的,因为职工养老保险它的缴费是比较高的,每年是8000元到1万元左右,这样的一个水平,但是最终退休之后,我们所获得的养老金待遇普遍也是比较偏高的,至少可以获得800元以上的一个待遇。职工养老金的待遇每一年都是正常增长的,基本上每一年的增长水平都可以达到100元以上,所以随着你退休年限的增加,那么你的养老金待遇只会越拿越高。

这个居民养老保险每年虽说也是正常增长的,但是它的增长水平达不到100元,这样的一个水平,每一年的增长可能也就是在5元到20元之间这样的一个范围之内,也就是说它的这个增长虽然是也是正常增长的,因为它的增长水平比较低,所以说只会与职工养老金的待遇,,差距也会越拉越大。选择这两种不同的养老保险参保对于自己来说,所获得的待遇也是有截然不同的一个水平的。

那么最终我个人建议,如果说你自己有就业的意愿,或者是自己曾经是企业单位的下岗职工,那么这种情况下完全继续参保职工养老保险是比较合适的选择,因为你之前就有过职工养老保险的累计缴费年限,那么今后继续参保职工养老保险是可以累积合并计算年限的,如果说你这个时候,选择城乡居民养老保险是没有实际意义的,因为居民养老保险和职工养老保险之间是不能够合并累计计算你的年限的。

当然如果说你没有参加工作的一个年限,还有就是自己今后也没有任何的一个参加工作的意愿,并且自己的个人条件经济能力也不怎么好,那么如果是这样的,一个实际情况呢,选择参加城乡居民养老保险是比较合适的,因为城乡居民养老保险它的缴费是固定的,而且非常低,每年200块钱甚至就可以完成全年的一个养老保险的交费,只不过就是所获得的养老金待遇比较低,但是有一点和职工养老保险是完全一致的,就是我们的居民养老金的待遇,也是可以领取终身的!这一点和职工的养老保险是完全一致的。

感谢阅读,我是社保小达人,本人专注于社保和退休领域,有喜欢我文章的小伙伴可以加我的关注,谢谢大家。

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