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怎么报工伤保险_社保怎么报工伤保险_社保报工伤怎么报_工伤保险怎么报销_工伤应该怎么报销?

2021-10-09 01:17:23 来源:顶匠律所 浏览:737 咨询电话:954310

在上周的文章中,我跟大家分享了国家的最新政策:

一线医护及相关人员,感染新冠肺炎可以获得工伤赔偿。

在之后,人社部就更新了通知,明确非一线医护人员感染是不算工伤的。

所以,很多朋友都会有疑惑,到底怎样才算工伤?公司每个月帮我们交工伤保险,到底有什么用?

今天深蓝君就和大家聊聊工伤保险,主要内容如下:

到底哪些情况属于工伤?

不幸发生工伤,能赔多少钱?

工伤赔完了,保险还能赔吗?

对于工伤,大多数人想到的都是工作中受伤,比如:

建筑工人工地搬砖被砸伤装修工人高空作业时意外摔伤超市员工搬货时扭伤了腰......

其实这些只是最常见的情况,还有一些工伤案例,可能会颠覆你的认知,越早知道越好。

案件回放:

赵女士下班途中,准备去菜场买菜,结果不幸发生车祸,致赵女士右手第四掌骨基底部骨折,交警认定对方全责。

赵女士向当地人社局申请工伤认定。

认定结果:

当地人社局认定赵女士为工伤,可以获得工伤赔偿。

认定理由:

根据《工伤保险条例》第十四条第(六)项规定:

职工在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故伤害的,应当认定为工伤。

也就是说,只要是在上下班的时候发生交通事故,且不是本人的主要责任,那受到的伤害就应该认定为工伤。

除此以外,认定为工伤的情况还有很多,在《工伤保险条例》中,有列出具体的10种情况:

可以看到,工伤认定的范围还是很广的。如果认定为工伤,后续申请理赔可以由单位协助。

如果单位没有在30天内协助进行工伤认定,员工及家属也可以自己去人社局认定,而且员工在认定之前产生的费用,本来该由工伤保险支付的,也将由单位支付。

了解了哪些属于工伤,那么工伤到底怎么赔?赔得多吗?下面接着来看。

工伤保险每月由单位帮我们交,自己不需要额外掏钱,一般按工资的0.2%-0.6%缴纳。

以月薪1万为例,企业每个月要帮我们交20-60块,一年下来也要好几百块。

工伤保险主要保障3个方面:工伤导致的就医、残疾、身故,下面详细分析一下。

1、工伤导致就医,怎么赔?

如果因为工伤导致就医,那么工伤保险可以帮我们报销医疗费。

先来看一个案例:

A先生是广东省某电子厂员工,工资4500元一个月。在车间工作时被机器夹伤手臂,随后前往市中心医院治疗,住院30天,共花费10万。

根据国家的《工伤保险条例》以及《广东省工伤保险条例》,有可能涉及的补助项目如下:

根据A先生的实际情况,他能享受其中3项:

若10万医疗费都在工伤医疗范围内,即可全额报销。

30天*70=2100元。

住院30天没上班,但正常领取当月工资4500元。

A先生最多能得到106600的赔付,不仅涵盖了A先生的治疗费用,也包括了不能上班期间补发的工资。

另外在表格中,也能看到一些由用人单位进行赔偿的情况。

2、工伤导致残疾,如何赔?

如果因为工伤导致残疾,要先进行伤残鉴定,不同的伤残等级,赔付金额会不一样,举几个常见的例子:

双肘关节以上缺失、小肠切除≥90%等情况。

一手功能完全丧失、胃切除3/4等。

嗅觉丧失、中度毁容等。

伤残等级分为1-10级,其中1级最重,10级最轻,那具体会赔多少钱呢?我整理了一张表,部分数据以浙江为例:

为方便大家理解,我同样举一个例子:

B先生是浙江省某车间的员工,每个月工资1万元,劳动合同还有10个月到期,某天操作机器时,不幸被高速旋转的排风扇所伤,后来工伤认定为5级伤残。

根据上表,5级伤残的赔偿如下:

18个月的工资,也就是18万;

70%*每月工资*10个月,即7万;

30个月的省平均工资,30*5492=16.5万;

30个月的省平均工资,16.5万。

每一项加起来,B先生一共能得到58万赔偿,虽然这些钱无法挽回一个人的健康,但至少能起到一定的补偿作用。

3、工伤导致身故,赔多少?

最严重的工伤,就是身故离世。对于一个成年人来说,身故不仅仅意味着自己的离开,也意味着家人失去了依靠与经济来源。

那如果因工伤身故,工伤保险会赔多少钱呢?来看相关案例:

山东省的C先生,是一家搬运公司的装卸工,在一次搬货的过程中,不幸被高处落下的重物砸到头部,当场去世。

C先生身故了,工伤会直接赔钱给他的家人,具体如下:

由于C先生的家人目前均有劳动能力,所以能获得前两项赔偿:

42359*20=84.7万

5448*6=3.3万

两项合计,一共可以得到88万左右的赔偿。

因为全国城镇居民人均可支配收入、各省的月平均工资,每年都会增长,所以工伤保险的身故赔款,也会每年提高。

有些朋友会有疑问,如果自己买了保险,工伤赔完了,商业保险还能赔吗?

这个问题的关键,要看商业保险的赔付类型,主要分为两种:

根据实际的花费进行报销,但最高报销不会超过实际花费。比如医疗险,无论买了几份,看病花10万,最高报销也就是10万。

只要符合条款约定的理赔条件,就可以获得赔款,不受实际花费的限制,买了多少保额就赔多少。比如重疾险,买50万就赔50万。

为了方便大家理解,我把四大险种的赔付类型,进行了总结:

可以看到,重疾险、寿险,以及意外险的身故和伤残,都属于给付型,即便工伤保险赔完,符合条款约定,这些险种也还可以继续赔。

比如买了100万寿险,因工伤导致身故,除了工伤保险本身的赔偿外,还能再获赔100万。

而医疗险、意外险的医疗部分都属于报销型,如果工伤保险都全部报完了,就没办法继续赔了。

其实,要想获得更全面的保障,只靠工伤保险是不行的,还需要各个险种的搭配。

工伤保险或许离我们大多数人都很遥远,有些人一辈子也不会用到,但对于一些人来说却至关重要。

那些遭受工伤无法工作的人,未来失去了赚钱能力难以生活,而工伤赔偿,就是他们最关键的希望。

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