城居医保费用年年上涨，今年又涨了40元，可是很多人并不了解医保报销的政策，没有享受过医保待遇，感觉参加医保不合算。今天小编就详细给各位介绍一下城乡居民医保的政策，包括：参保缴费、住院报销、大病医保、意外伤害、异地就医等等。下面，小编就逐一为您解读：

具有本市城乡户籍且未参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民；

在本市居住一年以上且未在原籍参加基本医疗保险的外来经商、务工人员；

外地市转入我市入学的学生。

同一户口簿内符合参保条件的成员须全部参保。

参保时应提供户口簿、身份证及其复印件；

外来经商、务工人员持居住证明在现居住地参保缴费。

个人缴费标准（包含学生及儿童）为每人每年220元，财政补助标准为每人每年490元。

经民政、残联、卫计、扶贫部门认定的特殊群体，参加城乡居民医保的个人缴费部分由相应部门全额资助：

1、城乡居民中最低生活保障对象

2、低收入家庭中的未成年人和60周岁以上老年人

3、重点优抚对象

4、城乡特困供养人员

5、孤儿

6、重症残疾人（Ｉ、Ⅱ级）

7、严重精神障碍患者

8、计划生育特殊家庭

9、农村建档立卡贫困人口

以上人员需在参保缴费期间到所属村、社区进行参保登记。经确认，录入医保征缴系统，才可以享受医保待遇。

父母（监护人）一方已参加基本医疗保险（包含职工医保和城乡居民医保）的新生儿出生之日起视同参加居民医保，在出生后三个月内到社保经办机构办理参保登记手续，无需缴纳医疗保险费。

超过三个月未满一周岁参保登记的，除承担个人缴费部分以外，还需承担财政补助部分，次月享受报销待遇。

在乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室的门诊费用按50%报销，年度最高支付75元，逐年累计。连续2年不参保的居民，累加部分清零。

在市内15家公立医院门诊就医，可享受门诊诊察费定额报销。

我市5家医院执行省级指导价格：市中心医院、市第一医院、河北工程大学附属医院、峰峰集团总医院、市中医院。

10家医院执行市级指导价格：市第二医院、市第三医院、市人民医院、市妇幼保健院、市口腔医院、市传染病医院、市精神病医院、邯钢集团职工医院、五矿邯邢职工医院、峰峰集团邯郸医院。

参保居民持社会保障卡或身份证等有效证件到定点医疗机构就医，享受“基本医保+大病保险”一站式即时报销。

医院级别

起付线（元）

报销比例

备注

乡镇卫生院、社区卫生服务中心

100

90%

年度内多次住院的，第二次以后起付线降低50%，累计扣除起付金额不超过2500元；

中医（中西医结合）医院下浮一级执行

一级医疗机构

300

85%

县统筹区内二级医疗机构

500

77%

县统筹区外二级医疗机构

800

72%

三级医疗机构

1200

65%

市外医疗机构

2500

50%

基本医保统筹基金年度最高支付金额为

。

①、因工伤发生的医疗费用；

②、应当由第三人负担的；

③、应当由公共卫生负担的；

④、在国外或港、澳、台地区就医的；

⑤、因斗殴、酗酒、吸（戒）毒、自残、违法犯罪所致的；

⑥、按有关规定不予支付的其它情形。

每人50元，从医保统筹基金划出。在合规费用中，个人负担部分年度累计达到1万元的，进入大病报销。

报销比例为：1万元以上—5万元的，支付55%；5万元以上-10万元的，支付80%；10万元以上的，支付90%。

年度最高支付限额为50万元。

6、

意外伤害由保险公司承办，参保居民不需个人缴费，所需保费由医保统筹基金支出。参保居民在无责任人的情况下，遭受意外伤害导致住院发生的所有医疗费用，由保险公司按规定给予保障。遭受意外伤害的参保人本人或亲属应在事故发生后3日内向保险公司电话报案，因个人原因且无正当理由没有报案的，报销比例降低10%。

7、

申报：每年4月、9月到当地医保中心申报，填写《邯郸市城乡居民长期门诊慢性病鉴定社申报表》、二级以上（含二级）医疗机构病历。

待遇：每年起付线400元，合规费用按60%支付；

患有多种慢性病的，以支付限额最高病种金额为基数，每增加一个病种，增加支付限额标准300元。

申报：各县自己确定时间。

待遇：起付线500元，每年只收一次。合规费用按住院待遇支付。

范围：恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植后使用抗排异药物、血友病。

顺产定额支付800元，剖腹产定额支付2500元；

妊娠期间因并发症、合并症产生的费用按住院报销。

2、未经医保中心备案的，在外地三级定点医疗机构住院的，起付线为3000元，合规费用支付比例为40%

因急诊抢救在外地医疗机构住院，并在5个工作日内电话备案的，以转外的医保待遇标准支付医疗费。

4、转诊不受级别限制。

5、没有社保卡的转诊患者可到市行政大厅居民卡中心应急制卡。