医疗保险，传统意义上就是指由特定的组织或机构经办，通过带强制执行的政策法规或自愿缔结的契约，在一定区域的一定参保人群中筹集医疗保险基金。那么，工伤认定失败可以用医保吗，工伤认定时应注意哪些问题？

网友咨询：客户方周末邀请我方公司人员参加年底聚餐活动，在饭前组织了骑行活动，在该过程中骑车摔跤造成粉碎性骨折，在深圳市进行了手术，这个过程中如果申请了工伤，但后面工伤认定失败，还能继续走医保吗？

江西尚饶律师事务所许金建律师解答：

工伤认定失败走医保是完全可以的，医疗保险制度也不仅局限于就是在身体患病的情况下才可以报销医疗费，但是这种因为意外伤害住院而产生的费用都是可以用医疗保险进行报销的。而且工伤认定失败，那从本质上就说明此次发生的安全事故不属于工伤，是要职工自己负责的。

《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

工伤认定时应注意的问题：

1、钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。

2、申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。

3、事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位(或工种)类别。

4、伤害部位一栏填写受伤的具体部位。

5、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的，按初诊时间填写。

6、职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。

7、受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。

职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。

许金建律师解析：

社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：

定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；

医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算；

急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

依据《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

如果对工伤鉴定结论不服，可以申请省级劳动能力鉴定委员会再次鉴定。

《工伤保险条例》第二十五条设区的市级劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，应当从其建立的医疗卫生专家库中随机抽取3名或者5名相关专家组成专家组，由专家组提出鉴定意见。设区的市级劳动能力鉴定委员会根据专家组的鉴定意见作出工伤职工劳动能力鉴定结论;必要时，可以委托具备资格的医疗机构协助进行有关的诊断。

设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。

我们知道，在如今这个社会，虽然科技不断进步，但是人力劳动力还是不可以或缺的，所以很多劳动者在工作时受伤也是屡见不鲜的一个现象，工伤认定就是一个让许多人头疼的事情，因为工伤有许多的标准，所以，工伤认定失败的也很多，如果遇到工伤认定失败如何处理?对此下面职业病网小编整理了相关的内容，希望对您有帮助。

如果工伤认定失败，并且对工伤鉴定结论不服，可以申请省级劳动能力鉴定委员会再次鉴定。

工伤首次鉴定是由设区的市级劳动能力鉴定委员会作出，根据《工伤保险条例》第二十六条规定，申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。若再次失败，说明伤害不属于工伤，对省级劳动能力鉴定委员会的最终鉴定结论，不可以申请仲裁，也不能提起行政诉讼。想要报销只能通过医疗保险的方法减少自己的医药费，如果自己上了医疗保险并且符合报销的条件，那么其中一部分费用就会由国家来支付。

(1)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;

(2)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

(3)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

(4)患职业病的;

(5)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

(6)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

(7)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

通过上面的文章的讲解，我们知道到有关部门按照正确的流程认定工伤，如果了解了工伤认定的标准，认为自己确实属于工伤却工伤认定失败，并且不知道工伤认定失败如何处理，可以根据社保法向法院提出诉讼，以此来维护自身的合法权益。那么希望以上内容能够解决您的问题，如果还有不清楚的问题，