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工伤农村医疗保险能报销吗? 工伤可以报农村的合作医疗吗?

2021-10-18 14:37:40 来源:顶匠律所 浏览:299 咨询电话:954310

自从农村合作医疗制度逐渐在农村实施以来,农民看病难、看病贵的问题的确得到了很大的缓解,现在,村里许多家庭都参加了农村合作医疗,生病看病的钱也能够报销了,甚至平时买点药也能用医疗本里的钱来抵消,农村合作医疗,不得不说一种非常好的医疗制度。

但是农民工兄弟你们知道吗,农村合作医疗在有些情况下是无法报销一分钱的,这5种情况你们都了解清楚吗?

1、如果在医疗制度未制定的医院看病就医,因此产生的医药费不能报销。合作医疗只在相关规定的医院内才能报销,否则是一分钱都不能报的。还有就是不符合计划生育政策的医疗费用也不能报销。

2、工伤、车祸等等属于第三方赔偿的情况,还有一种就是由于个人违法而造成的事故,例如打架、交通违规等等情况,造成的医药费用不能报销。

3、在未经允许的情况下自行转院治疗,这种情况也不能报销。

4、在医院产生的一些额外费用,比如营养费、冷暖气费、救护费等等,这类费用也不能报销。

5、由于自身原因,比如整容、塑身、镶牙、器官移植等等就医而产生的医疗费用,也不在报销范围内。

各位农民工兄弟,农村合作医疗并不是所有的情况都能报销,咱们农民工看病之前一定要看看自己是不是符合报销的条件,以免遇到不能报销的情况吃了大亏,各位农民工兄弟觉得呢?

农民工兄弟,2017年进城打工,

全国1000万建筑工友都在用,上网搜“吉工家”就能找到。

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随着国家惠农政策的不断发展,越来越多的农业政策受到关注,其中最受广大农民朋友关心之一的就是农村医疗保险。

而关于农村医疗保险大家最关心的是,农村医疗保险的报销范围有哪些?需要注意,哪些情况不能报销呢?

农村医疗保险报销范围有哪些?

1.检查费用报销

包括:治疗、注射、输液、清创缝合、针灸火罐、B超、心电图、X线、化验、一次性输液器、注射器等相关费用。

2.药品费用报销

根据各地政策文件规定的药品与农村合作医疗住院的报销范围。

3.住院费用报销

报销范围:

a.药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

b.60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

报销比例:

镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

4.特殊病种费用报销

包括:恶性肿瘤化疗、重症尿毒症透析治疗、组织器官移植后排异治疗、失代偿期肝硬化、再生障碍性贫血、精神病结核病、系统性红斑狼疮、儿童孤独症、精神病、血友病、苯丙酮放尿症(限10岁以内儿童)

5.农村合作医疗大病的报销范围

镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

(不同地区对于农村医疗保险的规定不同,具体的报销比例和报销范围也有较大的差距,因此具体情况需根据您所在的地区而定,建议多咨询当地的乡镇医保中心。)

哪些范围是属于农村合作医疗不给报销的?

1.旧病或工伤复发;

2.当属第三人负担(如被第三人故意伤害);

3.当公共卫生负担;

4.在国外就医;

5.在基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录以为;

6.没有在基本医疗保险定点医疗机构治疗所产生的费用;

7.在生育保险范围的医疗费用;

8.规定自费的医疗费用。

农村医疗保险怎么报销?

1.申请受理

申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的,由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的,应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。

2.受理机构:

县级以下(含县级,下同)定点医疗机构。

3.申请结果:

申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的,应当场受理;

对参合病人身份证明材料有疑义的,应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;

对提交材料不齐的,应一次性书面告知需要补齐的全部材料。

部分来源:网络

北方新农村整理发布

部分图片来源网络,版权属于原作者

如有侵权请联系我们删除,谢谢!

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随着国家惠农政策的不断发展,越来越多的农业政策受到关注,其中最受广大农民朋友关心之一的就是

而关于农村医疗保险大家最关心的是,

包括:治疗、注射、输液、清创缝合、针灸火罐、B超、心电图、X线、化验、一次性输液器、注射器等相关费用。

根据各地政策文件规定的药品与农村合作医疗住院的报销范围。

报销范围:

报销比例:

镇卫生院报销

;二级医院报销

;三级医院报销

包括:恶性肿瘤化疗、重症尿毒症透析治疗、组织器官移植后排异治疗、失代偿期肝硬化、再生障碍性贫血、精神病结核病、系统性红斑狼疮、儿童孤独症、精神病、血友病、苯丙酮放尿症(限10岁以内儿童)

镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

(不同地区对于农村医疗保险的规定不同,具体的报销比例和报销范围也有较大的差距,因此具体情况需根据您所在的地区而定,建议多咨询当地的乡镇医保中心。)

1.旧病或工伤复发;

2.当属第三人负担(如被第三人故意伤害);

3.当公共卫生负担;

4.在国外就医;

5.在基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录以为;

6.没有在基本医疗保险定点医疗机构治疗所产生的费用;

7.在生育保险范围的医疗费用;

8.规定自费的医疗费用。

申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的,由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的,应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。

县级以下(含县级,下同)定点医疗机构。

申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的,应当场受理;

对参合病人身份证明材料有疑义的,应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;

对提交材料不齐的,应一次性书面告知需要补齐的全部材料。

部分来源:网络

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农村合作医疗是一项非常好的政策,受到广大农民的一致好评。以前“

”,一家人如果有一个人生病,那就意味着这一家从此将陷入贫困的境地。

也有一些人,因为看不起病,最终只能选择拖延,或者是简单地吃一些药。自从有了合作医疗,农民看病也容易了。为了让农民享受到更多的福利,报销的力度更大,每年缴费也有所上涨,今年是

一个人。

你知道吗?下面这

就能享受合作医疗的。

1、

可能很多人不知道什么是“农村建档立卡的农民”,为大家普及一下。建档立卡就是:将贫困户信息进行建档立卡,制作一个档案,里面包含贫困户的各类信息,首先这是针对贫困户的,并且要通过村里面评选出来。

2、

低保户本身意思就是经济困难,所以他们是不需要交合作医疗费用的。除此以外,国家还会加大粮食方面的补贴。

3、

这里的残疾人并不是指所有有残疾证的人员,而是指没有行动能力的残疾人,不能制造财富的残疾人。他们没有经济来源,因此政府会给予帮助。对拥有重度残疾人证的残疾人,国家会给予每月相应的的补贴。

4、

80岁以上的老人已经失去了劳动能力没有经济收入,所以这部分人群也是不需要交合作医疗费用的。

不过在有些情况下,农村合作医疗是不能报销的,我们都来了解下,这样在心里面也有个谱!

农村合作医疗在规定的医院就诊才能报销,要是在

里面就医这样不给予报销。再有就是

,公费医疗规定不能报销的药品,还有不符合计划生育的医疗费用。

工伤、车祸等这些

的就医情况,还有

,比如打架等,这些农村合作医疗不给予报销。

,没有得到许可的情况下,这样的也不给予报销。

村合作医疗对医院的这些费用,也给以报销。包括出诊费、住院费、营养费、冷暖气费、救护费等费用。

因为自身原因的

的费用、镶牙、器官移植、等费用这些也不在报销的范围。

农村合作医疗并不是所有的费用都可以报销,咱农民在看病的时候一定要看是不是符合条件,在做决定。

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