虽然各个保险公司都有自己不一样的流程,但总体上通用流程是相似的:
虽然一些产品会要求,出险后一段时间内要报案,但也不是绝对的。《保险法》也有规定,寿险的诉讼时效是5年,重疾、医疗、意外是2年。
尽早报案是为了让保险公司及时展开调查取证,同时也方便大家更快拿到理赔金。
在报案时,我们最好提前准备好
等相关资料,提高报案的效率。
向保险公司报案后,他们一般会发送
,告诉你
《保险法》有明确规定:保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
在收到理赔资料后,保险公司理赔部会进行审核。
材料审核通过以后,保险赔款一般会很快到账。
案情复杂的、或者高额件/存疑件,
如果存在争议的,会先协谈,保险公司和被保人沟通赔不赔、赔多少等问题,不能达成一致就转入调查流程。
调查环节,会根据调查结果,再次和被保人进行沟通。如果还是不能达成一致,后续可能就需要法律途径来解决了。
总而言之,理赔工作是有一套规范和流程的,根据产品条款、相关医学法律指引、公司操作指南来进行。
...很多买了保险的或者即将买保险的朋友,总会有一个大大的疑虑:
“如果买的保险真的派上了用场,理赔款到底多久能到账?”
“保险公司会不会像很多人说的那样,投保容易,理赔难啊?”
其实不用担心,
并且,完全不用担心保险公司会拖着不赔,因为他们也是要接受考核的,而考核的标准就是“理赔服务时效”。
01、理赔服务时效
也就是说,理赔人员给你理赔的时效快,他的绩效排名就高,排名高挣的工资就多。
那么,各家公司的理赔时效有没有监管部门的明文规定呢?答案是有。
在银保监会下发的《人身保险公司服务评价定量指标》中,关于保险理赔的评价指标就高达35%,该指标的下达无疑给各家公司理赔工作造成了巨大的压力。
不信你看:
从上图中我们看到,理赔服务时效和理赔获赔率分别占20%、15%。
从理赔服务时效的统计口径中,我们可以看到起始日期是从“消费者提交理赔申请日期”开始算。
在你向保险公司递交材料时,保险公司一般会给你一张《材料签收单》,而材料签收日期是统计申请时效的重要开端,因为自材料签收之日起,保险公司工作人员才会将你的理赔信息录入系统,而一旦录入系统就正式开始计算保险理赔时效。
所以
(签收单见下图)
那么对于正常申请理赔的客户,从申请到结案一般需要多久呢?我们来看一张保险公司的时效统计图。
这张图是某保险公司的理赔时效统计表,在这张图里"平均结案时效"才1.63天,"整体理赔时效"也不过7.42天,由此可见这家保险公司的理赔速度还是非常快的。
那其他家呢?在全行业追赶《服务评价》指标的大环境下,各家公司为了在银保监会获得较好的服务评价指标,也都尽可能的降低自己的理赔时长,所以只要客户资料齐备,符合保险责任,很快客户就能拿到钱了。
02、为什么有些理赔时间那么长
可能有人要问了:为啥我身边有朋友理赔时间辣么长?是什么导致的?
我总结了一下主要有两方面的原因:
第一项在拉长理赔时效中所占的比重是最大的,而第二项主要看各家公司调查员的调查速度和案件本身调查的难易程度了,与理赔申请人本身并没有太大关系。
因此在此提醒申请理赔的朋友,
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