1.一度伤

烫伤只损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水疱、疼痛明显。

2.二度伤

烫伤是真皮损伤，局部红肿疼痛，有大小不等的水疱。

3.三度伤

烫伤是皮下，脂肪、肌肉、骨骼都有损伤，并呈灰或红褐色。

头部占身体表面积的9%，躯干正面占身体表面积的18%，躯干背面占身体表面积的18%，一条腿占身体表面积的18%，一条手臂占身体表面积的9%，生殖器及会阴部占1%。

头部占身体表面积的15%，躯干正面占身体表面积的20%，躯干背面占身体表面积的15%，一条腿占身体表面积的15%，一条手臂占身体表面积的10%。

头部占身体表面积的20%，躯干正面占身体表面积的20%，躯干背面占身体表面积的20%，一条腿占身体表面积的10%，一条手臂占身体表面积的10%。

以烧伤患者手掌面积占身体表面积的1%为基准，估算烧伤面积为多少基准单位。

上海瑞美克律师事务所经验分享！

1.一度伤

烫伤只损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水疱、疼痛明显。

2.二度伤

烫伤是真皮损伤，局部红肿疼痛，有大小不等的水疱。

3.三度伤

烫伤是皮下，脂肪、肌肉、骨骼都有损伤，并呈灰或红褐色。

头部占身体表面积的9%，躯干正面占身体表面积的18%，躯干背面占身体表面积的18%，一条腿占身体表面积的18%，一条手臂占身体表面积的9%，生殖器及会阴部占1%。

头部占身体表面积的15%，躯干正面占身体表面积的20%，躯干背面占身体表面积的15%，一条腿占身体表面积的15%，一条手臂占身体表面积的10%。

头部占身体表面积的20%，躯干正面占身体表面积的20%，躯干背面占身体表面积的20%，一条腿占身体表面积的10%，一条手臂占身体表面积的10%。

以烧伤患者手掌面积占身体表面积的1%为基准，估算烧伤面积为多少基准单位。

炎热的夏天使得烧烫伤事故发生大大增加，如果是轻微烫伤，一般经过简单处理如自来水冲洗去除热源、冷敷及自行使用药店购买的烫伤油涂抹就可以治好。但是如果是严重烧烫伤的话，就需要专业的清创处理、保护伤口防止感染，以促进愈合、减轻后续疤痕产生。因此我们将从烧伤的严重程度分级、烧伤面积的计算、烧伤清创治疗等几方面做一简单介绍，以便大家日常应对烧烫伤。

烧伤一般分为Ⅰ度烧伤，Ⅱ度烧伤（又分浅Ⅱ度烧伤，深Ⅱ度烧伤），和Ⅲ度烧伤，其病理变化及临床特征如下：

仅伤及表皮层。表现为局部皮肤发红，故又称为

。有轻度肿胀和

，一般2~3天后红斑消失，局部坏死的表皮细胞由深层细胞增生修复。愈合时间少于一周，不留瘢痕，有时可有轻度色素沉着。

伤及表皮层和真皮浅层。表现为皮肤发红，同时带有清水泡。如压迫会发白。皮肤温度高，渗出多，肿胀明显。并且由于末梢神经受刺激而

。3~4天结成薄层棕黄色干痂。如无感染，一般2-3周愈合，愈合后有色素沉着，但无瘢痕。

伤及真皮深层，但有皮肤附件残留。伤口表现为又红又白，带有出血的水泡或可见网状栓塞血管；有

。需要外科清创处理，预防感染，伤后1~2天创面逐渐干燥，如无感染等并发症，3~4周可愈合；愈合后留有瘢痕。如被感染，则残留的皮肤附件往往被破坏，而变成Ⅲ度。

伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨骼等。皮肤坏死、脱水后可形成焦痂，故又称为“焦痂性烧伤”。

。伤口需要外科清创处理，除较小面积能自行愈合外，一般都需经皮肤移植方能愈合，愈合后留有瘢痕或畸形，不能出汗。

烧烫伤的发生出人意料，让人措手不及。对于小面积的烧烫伤，大多数人不会选择就医，而是在家自行涂抹偏方或者药膏处理。还有的甚至使伤口二次感染、发炎。

其实，孩子的烫伤如果处理及时，烫伤程度能大大降低，甚至能好得非常快。但这一切的前提是处理方法适当。

从长远来看，明显部位的疤痕会给孩子的成长留下自卑的隐患。

，此时必定需要“贴身照顾”，“久病床前无孝子”，有多少人可以坚定地说自己能够坚持？

那么烧烫伤后，到底怎么处理伤口？怎么样治可以不留疤呢？

首先，烧烫伤第一时间用冷水冲泡伤口，以大大降低伤害程度，也

。

其次，

，使用偏方将使清创困难，也会使伤口更严重。总之绝不建议使用偏方。

最后，另外绝

，一旦伤口严重应立即去专业治疗烧烫伤的医院或诊所寻求治疗。

另一方面，

如果治疗过程对症，伤口并不会感染，还能降低留疤的可能。

专门治烧烫伤30多年的问兰烧烫伤连锁门诊拥有“黄纱布”专利技术。

是一种用于包扎治疗的纱布，纯中药成分，不黏附在伤口上，

，使病人的伤害降至最低。且治疗过程中，医生的专业护理很重要。得当的伤口处理，不易感染，愈合更快，因而留疤的可能性越低。

烫伤程度的轻重直接决定了伤口的深度，还决定了疤痕有无和深浅，且烫伤程度会发生变化，

。所以，必须持续关注烫伤程度，并立即处理，否则烫伤程度将进一步加重。

如果患者是疤痕体质，那么在伤口完全恢复前，纤维组织便会加快愈合，促使疤痕生长。不过，患者可以选择植皮，以减少疤痕的影响。但植皮不是烧烫伤的必然结局。

留疤除了影响外观，还会造成皮肤瘙痒。

因为烧烫伤时皮肤的汗腺遭到了破坏，汗液无法排出，导致瘙痒，并且这个问题至今还没有找到合适的治疗方案，所以将

。而且，植皮也无法治好瘙痒问题，只能在治疗过程上下功夫，绝大多数小面积烧烫伤患者在治疗过程方面缺乏关注。

问兰医疗由“

”得名。在全国开设专治烧烫伤连锁诊所，将“黄纱布”、“疤痕必妥”等专利产品，用于临床检验，已治愈了近万名患者，使其免于因前期治疗过程不当引起的感染和留疤。而且问兰医疗一直将

作为诊疗核心，为患者省掉二次除瘢或者康复治疗，以最大程度地降低患者的伤害。

为了患者进行治疗方便快捷，问兰秉持

理念，为被烧烫伤的患者

，通过预约式换药，让患者不需天天挂号，次次排队。另一方面，问兰推进全国互动，顶级专家远程在线，进行全国24小时在线急诊预约服务。

烧烫伤既要治得好，更要防患于未然，以免伤口的疼痛和留疤带来影响。分享给身边的朋友，既增长了知识，还能帮别人，何乐不为。

根据烫伤的程度，一般分为三度：

1.一度伤

烫伤只损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水疱、疼痛明显。

2.二度伤

烫伤是真皮损伤，局部红肿疼痛，有大小不等的水疱。

3.三度伤

烫伤是皮下，脂肪、肌肉、骨骼都有损伤，并呈灰或红褐色。

深II度以上烧烫伤面积达体表面积70%或者III度面积达30%

II度以上烧烫伤面积达体表面积30%或者III度面积达10%；面积低于上述程度但合并吸入有毒气体中毒或者严重呼吸道烧烫伤

II度以上烧烫伤面积达体表面积20%或者III度面积达5%

II度以上烧烫伤面积达体表面积5%或者III度面积达0.5%

面部Ⅰ度烧烫伤面积10.0cm2以上；浅II度烧烫伤

颈部Ⅰ度烧烫伤面积15.0cm2以上；浅II度烧烫伤面积2.0cm2以上

体表Ⅰ度烧烫伤面积20.0cm2以上；浅II度烧烫伤面积4.0cm2以上；深II度烧烫伤

头部占身体表面积的9%，躯干正面占身体表面积的18%，躯干背面占身体表面积的18%，一条腿占身体表面积的18%，一条手臂占身体表面积的9%，生殖器及会阴部占1%。

头部占身体表面积的15%，躯干正面占身体表面积的20%，躯干背面占身体表面积的15%，一条腿占身体表面积的15%，一条手臂占身体表面积的10%。

头部占身体表面积的20%，躯干正面占身体表面积的20%，躯干背面占身体表面积的20%，一条腿占身体表面积的10%，一条手臂占身体表面积的10%。

以烧伤患者手掌面积占身体表面积的1%为基准，估算烧伤面积为多少基准单位。

[A型题]

[试题开始]

1.开放性损伤不包括（）

A.挫伤

B.切伤

C.裂伤

D.皮肤脱伤

E.擦伤

[试题开始]

2.有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的（）

A.开放伤口应用无菌纱布覆盖，缠上绷带

B.昏迷病人为防止呕吐物导致窒息，最可靠的方法是放置胃管

C.四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血

D.对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床

E.对去管骨骨折就地行简易外固定后转运

[试题开始]

3.感染伤口的处理原则是（）

A.彻底切除坏死组织，立即植皮

B.控制感染，加强换药

C.彻底清创后缝合伤口

D.彻底清创，延期缝合

E.局部制动，进行理疗

[试题开始]

4.各种组织和器官损伤的基本病理变化是（）

A.局部肿胀

B.局部充血

C.局部发热

D.局部组织及血浆渗出

E.局部炎症反应

[试题开始]

5.伤口边缘不整齐，周围组织损伤广泛，出血少，应为（）

A.擦伤

B.刺伤

C.裂伤

D.切割伤

E.撕脱伤

[试题开始]

6.挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应首先考虑（）

A.切开减压

B.患肢制动

C.患肢抬高

D.理疗

E.活血化瘀

[试题开始]

7.男性，12岁，腹部被撞伤8小时，持续性腹痛由轻到重，伴有恶心、呕吐、腹胀入院。查体：血压110/70mmHg，腹部膨隆，呼吸运动受限，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，肠鸣音消失。临床诊断为（）

A.腹壁软组织挫伤

B.腹腔内实质性脏器破裂

C.腹腔内空腔性脏器破裂

D.腹腔内实质性和空腔性脏器同时破裂

E.腹壁及腹内脏器破裂

[试题开始]

8.腹部闭合性损伤患者，若出现下列哪种情况应早期剖腹探查（）

A.恶心、呕吐、酸中毒

B.腹膜刺激征范围逐渐扩大

C.腹腔穿刺抽出凝固性鲜血5ml

D.白细胞12.5×10[~9.gif]/L，中性粒细胞80%

E.阵发性腹痛，且阵痛加剧，间歇期延长

[试题开始]

9.损伤后2～3天体温在38℃左右是由于下列哪项所致（）

A.伤口感染

B.中枢性损伤所致发热

C.并发肺部感染

D.分解产物被吸收

E.病因不明

[试题开始]

10.复合性创伤病人出现下列哪项情况，应先抢救（）

A.休克

B.昏迷

C.肾挫裂伤

D.开放性气胸

E.四肢开放性骨折

[试题开始]

11.伤口肉芽组织生长健康，颜色鲜红，分泌物少，易出血，换药宜选用（）

A.,20%硫酸镁湿敷

B.无刺激性的凡士林纱布

C.1：5000呋喃西林溶液湿敷

D.优琐溶液湿敷

E.0.9%生理盐水湿敷

[试题开始]

12.患者，男，43岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口血肿，但尚未化脓，则该病人的切口为（）

A.Ⅰ类切口/丙级愈合

B.Ⅱ类切口/乙级愈合

C.Ⅱ类切口/丙级愈合

D.Ⅲ类切口/乙级愈合

E.Ⅲ类切口/丙级愈合

[试题开始]

13.关于清创术，下列哪项是错误的（）

A.清创术最好在伤后6～8小时内施行

B.战地伤口早期，可作一期缝合

C.污染较轻的伤口，伤后12小时，一般仍可一期缝合

D.超过12小时的伤口，清创后一般不予缝合

E.面部、关节附近、神经血管暴露的伤口，即使超过24小时仍应缝合

[试题开始]

14.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（）

A.细菌感染

B.血液循环障碍

C.异物存留

D.局部制动

E.服用皮质激素类药物

[试题开始]

15.有关挫伤的描述，下列哪项是错误的（）

A.钝物打击所致的一种损伤

B.局部肿胀，有压痛

C.病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤

D.严重者可有局部皮肤破损

E.不管挫伤多严重，皮肤尚保持完整

[试题开始]

16.四肢应用止血带阻断血流，一般不应超过（）

A.30分钟

B.1小时

C.2小时

D.3小时

E.4小时

[试题开始]

17.10岁儿童头颈部（包括头部、面部、颈部）烧伤，其烧伤面积占体表总面积的（）

A.8%

B.9%

C.10%

D.11%

E.12%

[试题开始]

18.一成年男子，在锅炉爆炸中被烧伤，被烧伤部位有面部、颈部、双手、双前臂、双足及双小腿，则该病人烧伤面积为（）

A.24%

B.30%

C.40%

D.37%

E.47%

[试题开始]

19.用新九分法计算成人的烧伤面积，下列哪项是错误的（）

A.头、面、颈部各为3%

B.双上臂为6%

C.躯干为27%

D.双臀为5%

E.双前臀为6%

[试题开始]

20.烧伤面积的计算手掌法是指（）

A.医生的一侧手掌为1%

B.患者的一侧手掌为1%

C.医生的一侧手指并拢掌面积为1%

D.患者的一侧手指并拢掌面积为1%

E.儿童烧伤时可用大人手掌估算

[试题开始]

21.治疗烧伤休克的主要措施是（）

A.止痛

B.补液

C.吸氧

D.抗感染

E.正确处理创面

[试题开始]

22.大面积烧伤病人休克期出现烦躁，多由于（）

A.心理因素

B.血容量不足

C.早期毒血症

D.疼痛

E.中枢神经系统异常

[试题开始]

23.大面积烧伤休克的补液，通常按（）

A.Ⅱ度烧伤的面积来计算补液量

B.Ⅲ度烧伤的面积来计算补液量

C.Ⅰ度和Ⅲ度烧伤的面积来计算补液量

D.Ⅱ度和Ⅲ度烧伤的面积来计算补液量

E.Ⅰ度烧伤的面积来计算补液量

[试题开始]

24.烧伤深度的估计，最常采用（）

A.二度法

B.三度法

C.三度四分法

D.四度法

E.六度法

[试题开始]

25.下列哪项不是深Ⅱ度烧伤的特点（）

A.创面可有或无水泡

B.创面痛觉迟钝

C.可见树枝状栓塞血管

D.愈合后多留有增生性瘢痕

E.如无感染，可融合修复

[试题开始]

26.烧伤现场急救时，哪种做法不正确（）

A.迅速脱离热源，用凉水冲淋局部

B.剪去伤处衣物，用清洁被单覆盖

C.酌情使用安定等药镇静止痛

D.呼吸道烧伤者，在有严重呼吸困难时才切开气管

E.在有严重的复合伤时，应先施行相应的急救处理

[试题开始]

27.小儿烧伤双下肢（包括臀部），用新九分法计算面积，下列哪项正确（）

A.2×9%+1%+（12-年龄）

B.3×9%-1%+（12-年龄）

C.4×9%+1%-（12-年龄）

D.5×9%+1%-（12-年龄）

E.6×9%-1%+（12-年龄）

[试题开始]

28.浅Ⅱ度烧伤的临床特点是（）

A.局部红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高

B.水疱较小，感觉稍迟钝，皮温也可稍低

C.水疱扁平，感觉稍迟钝，皮温也可稍低

D.水疱较饱满，有剧痛和烧灼感，皮温稍增高

E.创面无水疱，感觉消失，度温低

[试题开始]

29.深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度是（）

A.真皮浅层，部分生发层健在

B.表皮层，生发层健在

C.真皮深层，有皮肤附件残留

D.脂肪层

E.脂肪下层

[试题开始]

30.有关Ⅲ度烧伤，下列哪项是错误的（）

A.痛觉丧失

B.无水泡

C.有网状栓塞血管

D.留有疤痕

E.伤及皮肤全层，甚至达皮下、肌肉或骨骼

[试题开始]

31.一小儿，8岁，因倒开水时不慎摔倒，双上肢被烧伤，创面渗出明显，创底肿胀发红，摸之温度较高，有疼痛，则对该病人烧伤面积和深度的诊断是（）

A.9%，Ⅰ度烧伤

B.10%，深Ⅱ度烧伤

C.10%，浅Ⅱ度烧伤

D.18%，浅Ⅱ度烧伤

E.18%，深Ⅱ度烧伤

[试题开始]

32.4岁小儿头颈部和右下肢全部烧伤，其面积为（）

A.20%

B.40%

C.30%

D.25%

E.36%

[试题开始]

33.烧伤救治中的突出难题是（）

A.烧伤合并有出血

B.烧伤合并有严重吸入性损伤

C.烧伤合并有严重污染

D.烧伤合并有骨折

E.烧伤合并有腹泻

[试题开始]

34.深Ⅱ度烧伤创面的修复过程依靠的是（）

A.真皮深层的上皮再生

B.残留的皮肤附件上皮的再生

C.植皮

D.瘢痕挛缩

E.创缘的上皮爬行修复

[试题开始]

35.大面积Ⅲ度烧伤焦痂的处理原则是（）

A.积极保痂，分期分批切痂植皮

B.积极保痂，一次性切痂植皮

C.积极保痂，分期分批削痂植皮

D.积极保痂，一次性削痂植皮

E.加强局部用药，等待自溶脱痂后植皮

[试题开始]

36.目前我国常用烧伤面积的估算方法是（）

A.九分法

B.手掌法

C.中国新九分法和手掌法

D.十分法

E.实测法

[试题开始]

37.有关烧伤败血症的临床表现，下列哪项是错误的（）

A.高热或低温

B.急性呼吸衰竭

C.烦躁不安

D.出现坏死斑

E.以上都错误

[试题答案]

1.A2.B3.B4.E5.C6.A7.C8.B9.D10.D11.B12.B13.B14.D15.D16.B17.D18.D19.B20.D21.B22.B23.D24.C25.C26.D27.D28.D29.C30.C31.D32.E33.B34.B35.A36.C37.E

[解题思路]

[思路开始]

3.感染伤口初期可为局部感染，处理不当或严重者可迅速扩散成全身感染，特别是广泛软组织损伤，所以应当控制感染，加强换药，消灭病菌，使伤口感染局限。

[思路开始]

10.对于复合性创伤病人，首先应该处理危及病人生命的并发症。开放性气胸时，危及病人生命的症状应先处理，其余症状也应分轻重缓急相应处理。

[思路开始]

14.细菌感染、血流循环障碍、异物存留、服用皮质激素类药物均可引起创伤延迟愈合，而局部制动

[思路开始]

17.儿童头大，下肢小，可按下法计算：头颈部面积=［9+（12-年龄）］%，双下肢面积一［46-（12-年龄）］%。

[思路开始]

18.成人烧伤面积的计算按新九分法。

[思路开始]

21.液体疗法是防治烧伤休克的主要措施。病人入院后，应立即寻找一根较粗且易于固定的静脉行穿刺或切开，以保持通畅的静脉输液通道，这对严重烧伤病人早期救治十分重要。

[思路开始]

22.组织烧伤后的立即反应是体液渗出，一般持续24～36小时。烧伤面积大而深者，由于体液的大量渗出导致其他血流动力学的变化，可急剧发生休克。烧伤早期的休克基本属于低血容量休克。

[思路开始]

23.大面积烧伤休克的补液通常按Ⅱ度和Ⅲ度烧伤的面积来计算补液量。

[思路开始]

26.现场急救时首先应迅速脱离热源.用凉水冲淋局部，降低温度；剪去伤处衣物，用清洁被单覆盖，不要强力剥脱，避免再损伤局部；为使伤者情绪稳定，减轻疼痛，可酌情使用安定等药镇静止痛；如发现有大出血、气胸、骨折等复合伤时，要保持呼吸道的通畅，必要时切开气管。

[思路开始]

29.按热力损伤组织的层次，烧伤可分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度烧伤仅伤及表皮浅层，生发层健在。浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层和真皮乳头层。深Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层。Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨骼等。

[思路开始]

33.吸入性损伤是较危重的部位烧伤。其致伤性因素不单纯由于热力。燃烧的烟雾中含有大量有毒的化学物质，有局部腐蚀和全身中毒的作用。所以，在相对封闭的火灾现场，死于吸入性窒息者多于烧伤，烧伤合并有严重吸入性损伤是烧伤救治中的突出难题。

[思路开始]

35.大面积Ⅲ度烧伤病人健康的皮肤所剩无几，需要皮肤移植的创面大，手术中最大的难题是自体皮的供求矛盾。所以，大面积Ⅲ度烧伤焦痂的处理原则是积极保痂，分期分批切痂植皮。