将认真研究，进一步减轻患者负担...

近日，国家医疗保障局回复了沈金强代表提出的“关于将尘肺病纳入医保特殊疾病管理的建议”。

回复中称，国家高度重视尘肺病保障工作，通过部际联席会议工作机制，部门通力协作，推进全国包括尘肺病在内的职业病防治工作。目前，在多重制度保障下，包括尘肺病患者在内的贫困人口住院和门诊慢病医疗费用实际报销比例均稳定在80%左右，个人费用负担明显减轻。

对于将尘肺病纳入医保特殊疾病报销范围，实行门诊康复治疗、门诊统筹报销等建议，国家医保局称，已经予以认真研究。并提出了多项措施。

回复称，国家指导各地根据医保基金收支情况和当地疾病谱，把一些病期长、医疗费用高的慢性病、特殊疾病及相关特殊治疗的门诊费用纳入统筹基金支付范围，参照住院进行管理和支付。

其中，尘肺病患者较为集中的湖南省、山西省有关地市已将尘肺病纳入门诊慢特病保障，对尘肺病临床表现涉及的慢阻肺、肺纤维化、肺心病、慢性支气管炎，较多统筹地区已纳入门诊慢特病保障范围。

回复介绍，居民医保普遍开展普通门诊统筹，不区分病种范围，对参保人在基层医疗机构发生的门诊费用予以保障。今年4月，国务院办公厅印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔2021〕14号），要求各省用3年时间建立健全职工医保普通门诊统筹，进一步减轻参保人医疗费用负担。同时我们也看到，我国仍处于社会主义初级阶段，受经济社会发展水平所限，基本医保筹资能力有限，还只能保障基本。

国家医保局在回复中还表示，我国仍处于社会主义初级阶段，受经济社会发展水平所限，基本医保筹资能力有限，还只能保障基本。工伤保险对纳入保障范围的尘肺病患者实行全额保障，其保障水平明显高于基本医疗保险和医疗救助。

相比较而言，未纳入工伤保险保障范围的尘肺病患者在享受医保待遇后，个人仍需要承担一部分医疗费用，部分患者反映负担较重。对此，将积极配合人力资源社会保障、卫生健康等部门研究完善尘肺病患者保障措施，进一步做好相关保障

国家医保局表示，基本医保在政策上不排斥任何疾病，参保人无论患有何种疾病，其就医发生的费用，

目前，此类尘肺病患者可按规定享受门诊待遇。例如，各地根据医保基金收支情况，把一些病期长、医疗费用高的慢性病、特殊疾病及相关特殊治疗的门诊费用纳入统筹基金支付范围。其中，对尘肺病临床表现涉及的慢阻肺、肺纤维化、肺心病、慢性支气管炎，部分统筹地区已纳入门诊慢特病保障范围；尘肺病患者较为集中的湖南省、山西省有关地市已将尘肺病纳入门诊慢特病保障。

由于劳动能力受限，部分无法享受工伤保险待遇的尘肺病患者享受医保待遇后，个人承担医疗费用自付部分仍有困难。对此，国家医保局透露，

同时，将积极配合人力资源社会保障、卫生健康等部门研究完善尘肺病患者保障措施，进一步做好相关保障。此外，在医疗保障领域，一方面将通过加强医保扶贫工作力度，统筹发挥基本医保、大病保险和医疗救助三重制度梯次减负作用，筑牢托底保障防线，另一方面将加快推进健全重特大疾病医疗保险和救助制度，统筹解决此类患者的就医负担。

国家医保局透露，

总体上已经满足了尘肺病的临床治疗需求。

今天，国家医疗保障局在回复全国政协委员关于“将尘肺病纳入门诊特病慢病报销”的提案时提到，目前，尘肺病治疗涉及的抗感染药、平喘药、抗纤维化药物、镇咳药等相关药物已在医保支付范围内，下一步将健全重特大疾病医疗保险和救助制度，保障尘肺病患者。

对于尘肺病保障问题，国家医保局表示，基本医保在政策上不排斥任何疾病，参保人无论患有何种疾病，其就医发生的费用，符合规定的均可由医保基金支付，无法享受工伤保险待遇的尘肺病患者，可按规定享受医保待遇。

针对全国政协委员提出的“减轻无法享受工伤保险待遇的尘肺病患者门诊负担”的建议，国家医保局回应称已予以认真研究。目前，此类尘肺病患者可按规定享受门诊待遇。例如，各地根据医保基金收支情况，把一些病期长、医疗费用高的慢性病、特殊疾病及相关特殊治疗的门诊费用纳入统筹基金支付范围。其中，对尘肺病临床表现涉及的慢阻肺、肺纤维化、肺心病、慢性支气管炎，部分统筹地区已纳入门诊慢特病保障范围；尘肺病患者较为集中的湖南省、山西省有关地市已将尘肺病纳入门诊慢特病保障。

由于劳动能力受限，部分无法享受工伤保险待遇的尘肺病患者享受医保待遇后，个人承担医疗费用自付部分仍有困难。对此，国家医保局透露，正在研究健全职工医保门诊共济保障机制相关政策，提高职工门诊保障水平。同时，将积极配合人力资源社会保障、卫生健康等部门研究完善尘肺病患者保障措施，进一步做好相关保障。此外，在医疗保障领域，一方面将通过加强医保扶贫工作力度，统筹发挥基本医保、大病保险和医疗救助三重制度梯次减负作用，筑牢托底保障防线，另一方面将加快推进健全重特大疾病医疗保险和救助制度，统筹解决此类患者的就医负担。

国家医保局透露，目前基本医保药品目录含2709种药品，尘肺病治疗涉及的抗感染药、平喘药、抗纤维化药物、镇咳药等相关药物已经在医保支付范围内，总体上已经满足了尘肺病的临床治疗需求。

自从尘肺病成为我国第一大职业病以来，全国各地高度重视，针对尘肺病工伤保险的专项治理行动也一直在进行。为切实保障劳动者职业健康权益，泉州市在尘肺病重点行业开展为期3年的工伤保险扩面专项行动，力争到2022年年底，全市尘肺病重点行业用人单位职工全面纳入工伤保险。对于尘肺病重点行业工伤保障的完善与落实切实解决了工人的后顾之忧。但无论保障多完善，换上尘肺病的代价都是巨大的，相比之下预防同样重要。

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、消瘦等症状。因此减少粉尘吸入对预防尘肺病尤为重要，防尘口罩也就成为预防尘肺的重要装备。我国呼吸防护标准将防尘口罩对细微粉尘的过滤效率分为三个等级，对细微粉尘的阻尘率达到99.97%的为KN100口罩，阻尘率达到95%的为KN95口罩，也就是我们常说的N95口罩，阻尘率为90%的为KN90口罩。KN100口罩为最高防护等级的口罩，能够超高效预防尘肺发生。

尘肺病防治行动需要各方面配合才能取得效果，仅仅依靠患病后的医保并不能根治，只有在工作时未雨绸缪加强防护，使用KN100口罩等高等级防尘口罩，才能有效预防尘肺病的发生。