长城网讯（张蕾李艳丰）近年来，广宗县人社局对工伤保险基金支付涉及的参保单位、参保职工和定点医疗机构等环节进行充分调查、实名制核实，主要对工伤保险医疗费用支付、工亡抚恤金待遇支付等风险点，通过完善工伤待遇工作流程、加强工伤保险稽核检查和生存认证等多举措积极探索有效管控手段。

一是对工伤保险医疗费用管理由事后审核调整为事前、事中和事后全程监管。工伤保险基金中医疗费用支出占较大比重，也是工伤基金支付的重要风险点，广宗县人社局通过建立和完善三项工作制度实现对医疗费用支付风险防控的全程管理：1、建立工伤职工病人受伤治疗3日内备案制度，对工伤认定前的医疗费用开展事前监管。要求参保人因工受伤住院后在3日内向广宗县人社局人社行政部门、经办部门备案进行工伤事故备案。用工单位及时做好工伤认定申报准备工作，并同时对其就诊医治疗过程提前介入实行全程监管，防止工伤医疗费用明显高于同类疾病的非工伤医疗费用的现象发生；2、建立旧工伤复发住院备案制度，加强定点医疗机构现场监管和日常巡查，做好住院医疗费用的事中监管；3、建立回访确认制度，做好事后监管。对发生在异地住院或未现场监管进行申报的医疗费用，在审核时，先进行电话回访，核实其真实性后，再进行支付审核，防止虚假骗保行为发生。

二是加强对工伤职工住院治疗的专项稽核和日常巡查。今年以来，对工伤职工住院治疗已开展市、县联合稽核、社保基金专项稽核和工伤保险基金支付专项稽核，对县内定点医疗机构、工伤住院职工在医院治疗情况进行核查。

三是加强工亡抚恤金待遇支付风险管理。通过建立2项制度来加强风险防控，一是建立停止享受抚恤金待遇情形告知备案制度。对所有享受工亡抚恤金待遇人员发放《工亡抚恤金供养人告知书》，对停止发放待遇的政策规定以及申报停止发放流程和违规继续领取待遇所承担的法律责任进行告知。二是完善生存年检制度，探索建立工亡抚恤金供养人员生存情况电话回访制度（按一定比例抽访），并建立台账动态管理，主动作为以防止违规领取待遇情况发生。

用人单位

它是政府实施的一项社会保障措施，在保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复的同时，还很好地分散了用人单位的工伤风险。

第二条的规定

中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。

为职工缴纳工伤保险费后，因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：

治疗工伤的医疗费用和康复费用；

住院伙食补助费；

但若没有为职工缴纳工伤保险费，根据《工伤保险条例》第六十二条规定，应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

第六十二条第三款规定

用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。

其中，

是指用人单位职工参加工伤保险前发生工伤的，在参加工伤保险后新发生的费用。

第六十二条规定

用人单补缴应当缴纳的工伤保险费，自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。

第十七条规定

用人单位未在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

即自事故伤害发生日至社会保险行政部门受理工伤认定申请日期间，发生的符合工伤待遇的有关费用全部由用人单位承担。

第十七条规定

职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由该用人单位承担举证责任。用人单位拒不举证的，社会保险行政部门可以根据受伤害职工提供的证据或者调查取得的证据，依法作出工伤认定决定。

第六十三条规定

用人单位违反本条例第十九条的规定，拒不协助社会保险行政部门对事故进行调查核实的，由社会保险行政部门责令改正，处2000元以上2万元以下的罚款。

新增工伤保险协议机构的审批要加强全程监督，疑似工伤事故认定备案除了加强审核，还可实行集体讨论制度。近日，市工伤保险处开展廉洁风险防控管理工作，共查找了岗位职责、制度机制、业务流程等方面的廉政风险点26个，探索制定相关防控措施116条。

为了更好地开展工作，市工保处组织全处对工作中的风险点进行梳理排查，重点包括查找各岗位职责方面的风险点，对照岗位职责，查找个人在履行岗位职责等方面存在或潜在的廉洁风险；查找制度机制方面的风险点，重点查找工作中各相关制度的廉洁风险点及重要环节可能产生的廉洁风险；查找业务流程方面的风险点，认真查找工伤认定、医疗审核、待遇支付等程序中的廉政风险点。针对26个廉政风险点，市工伤保险处分别探索制定相关防控措施116条，编制下发了《常德市工伤保险处廉政风险防控手册》，全面提升干部职工的廉政风险防范意识。