喜讯！北京医保看病出新规了，新增32家定点医疗机构、调整48项医疗服务价格、就诊“一医一患”要求......

北京又有

从8月5日起为参保人员提供基本医疗保险服务。

这些新纳入的定点医疗机构大多数为社区卫生站或村卫生室以及养老机构的医务室等；零售药店则多为连锁药店的分店。

从8月1日起，结合本市医疗服务实际，将对部分医疗服务价格项目进行规范调整。据悉，此次调整涉及48项医疗服务项目，包括口咽部异物取出术、肢体静脉切开取栓术、全肺灌洗术等。

调整中对项目内涵、除外内容、项目价格、医保类别、工伤保险类别等皆给出了明确的规范。

像肢体静脉切开取栓术，包括消毒铺巾，切开皮肤，游离静脉，静脉肝素抗凝，阻断并切开静脉，挤压肢体远端或取栓导管取栓，冲洗、缝合静脉，彻底止血后放置引流，关闭切口等在内，价格规定为3279元，属于甲类医保类别。

像动脉内高压注射项目，价格规定为10元，包括将造影导管送至拟造影动脉部位，应用高压注射泵进行动脉造影；导管尾端接压力监测，测定动脉内压力，必要时在特定部位取血进行血气分析。

不含动脉造影、监护、影像学引导（DSA引导）。也属于甲类医保类别。

像显微镜下幕上浅部肿物切除术，价格规定为3008元，该项服务指胶质瘤、脑转移瘤、胶质增生、脑膜瘤。

服务内容包括上头架，消毒铺巾，切皮，双极止血，气钻或电钻颅骨钻孔，铣刀取下骨瓣，头架附加，切开硬脑膜，显微镜下暴露并切除肿瘤，根据情况行超声吸引、止血。必要时放置引流装置、骨瓣复位、缝合、包扎。

不含神经导航、神经电生理监测、术中超声监测、超声吸引。

8月底前，患者可通过北京预约挂号统一平台，预约社会办三级综合医院号源。

市卫健委日前发布《关于社会办三级综合医院接入北京市预约挂号统一平台的通知》。北京预约挂号统一平台

，目前提供北京市147家二级、三级以上公立医院的预约挂号服务。

1、要实现全号段全号源开放预约，重点保证群众需求量大的重点科室和特色科室预约号源投放；

2、提供多种形式预约服务，包括统一平台电话预约和网络预约服务，以及诊间预约、现场预约和社区转诊预约等；

3、门诊首诊实行按科室和职称挂号，复诊患者可由医生通过复诊预约实现点名挂号；

4、医院在预约挂号统一平台上提供的挂号服务可预约期限应达到3个月；

5、强化实名制预约挂号和就诊，在分诊、就医等环节核实患者实名身份；

6、实行分时段预约，预约时段应精确在30分钟内，合理分配上、下午出诊医师的号源，增加下午出诊的医师数量。

通过设置集中候诊区和叫号系统、安排人员

引导、在诊室加装隔帘或屏风等措施，实现患者就诊时“一医一患”，加强患者隐私保护。

二级以上医院要采取张贴醒目标识等多种措施，提示医生和患者共同落实。

各医疗机构尤其是三级医院要加强对患者排队情况的监测和应对工作，建立发现和应对机制，出现患者在门急诊大厅集中排队、且排队较长

时，及时采取疏导窗口排队人员到自助挂号缴费机、加开人工窗口和安装叫号系统等措施，减少患者排队等候时间。

市区卫生健康委要向社会发布提供无痛胃肠镜等检查的医疗机构名单，加强健康科普宣传，引导患者合理就诊。无痛胃肠镜、核磁等检查项目预约周期超过3个月的医疗机构，要根据患者需求和本单位实际，合理调配人力，改善就诊流程，提升服务能力，将患者预约等候时间压缩1/3。

加强对患者就诊提示，引导患者分时段就医，缩短院内等候时间，引导有序就诊。

推进医保卡、身份证等替代医院自行发放的实体就诊卡，实现患者就诊“一卡通”，逐步取消医院内部自制就诊卡。有条件的医院可积极探索人脸识别技术应用。

不断提升胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心等“五中心”建设水平。急性心梗患者入院救治时间（D2B）控制在90分钟以内，争取达到75分钟以内；急性脑卒中患者入院救治时间（DNT）控制在60分钟以内，争取达到45分钟以内，确保患者得到及时有效救治。

持续优化院内停车管理，完善停车场自助扫码、移动支付或ETC自动扣费等方式，缓解就诊高峰时段医院周边和院内交通拥堵。

医保卡账户余额为0时看病费用需要自费吗？医保报销比例是多少？如何报销？

（1）在职职工到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%，最高限额可报20000元。

（2）70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是85%（非社区医院）、90%（社区医院）。

（3）70周岁以上的退休人员，1300元以上无论什么医院，都可以报销90%。

（4）无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

要搞清报销比例，还需弄明白以下几个补充条例：

一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元。

采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算。

基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。

从2017年起，包括老人、学生儿童、无业居民等在内的城镇居民，医保报销水平将提高：

各有关单位：

为保证本市2019年工伤职工工伤保险待遇合理衔接，以统筹地区上年度职工月平均工资作为计发基数核定工伤保险待遇的，按9262元/月作为计发基数。

北京市人力资源和社会保障局

2019年12月16日

2019年，北京市工伤职工一次性工伤医疗补助金调整如下：

五级伤残：元（18个月×9262）；

六级伤残：138930元（15个月×9262）；

七级伤残：111144元（12个月×9262）；

八级伤残：83358元（9个月×9262）；

九级伤残：55572元（6个月×9262）；

十级伤残：27786元（3个月×9262）。

用人单位支付的一次性伤残就业补助金数额与一次性工伤医疗补助金一致。