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工伤基金赔付项目? 工伤保险基金赔偿的项目?

2021-09-27 01:17:23 来源:顶匠律所 浏览:543 咨询电话:954310

依据社会保险法以及《工伤保险条例》的规定,员工工伤发生的费用,一部分为工伤保险基金支付,

很多人并不是太清楚,本文从承担的主体予以分类,将这些费用明细进行归纳,列个清单,供大家在实务中参考:

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。

超出目录及服务标准的医药费该由工伤职工还是用人单位承担?目前实践中各地处理存在不同做法,较多地区的做法是用人单位不承担。

工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。

职工住院治疗工伤的伙食补助费,具体标准由统筹地区人民政府规定,《工伤保险条例》未做统一规定。

工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用具体标准由统筹地区人民政府规定,《工伤保险条例》未做统一规定。

工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。需注意的是,辅助器具一般应当限于辅助日常生活及生产劳动之必需,并采用国内市场的普及型产品。工伤职工选择其他型号产品,费用高出普及型部分,由个人自付。

工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。

社平工资×50%;

社平工资×40%;

社平工资×30%。

(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴

依据《工伤保险条例》第三十五条、第三十六条、第三十七条规定,职工因工致残被鉴定为一级至十级伤残的,由工伤保险基金支付一次性伤残补助金,标准如下:

一级伤残:本人工资×27;

二级伤残:本人工资×25;

三级伤残:本人工资×23;

四级伤残:本人工资×21;

五级伤残:本人工资×18;

六级伤残:本人工资×16;

七级伤残:本人工资×13;

八级伤残:本人工资×11;

九级伤残:本人工资×9;

十级伤残:本人工资×7。

依据《工伤保险条例》第三十五条、第三十六条规定,职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,按月支付伤残津贴,标准如下:

一级伤残:本人工资×90%;

二级伤残:本人工资×85%;

三级伤残:本人工资×80%;

四级伤残:本人工资×75%;

伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额;

工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的,由工伤保险基金补足差额。

工伤医疗补助金适用于5-10级伤残,根据伤残等级确定,《工伤保险条例》未规定统一标准,

举例:广东省一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金标准

一次性工伤医疗补助金:

五级伤残:本人工资×10;

六级伤残:本人工资×8;

七级伤残:本人工资×6;

八级伤残:本人工资×4;

九级伤残:本人工资×2;

十级伤残:本人工资×1。

依据《工伤保险条例》第三十九条规定,职工因工死亡,其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金:

当地社平工资×6;

比如,深圳目前社平工资为11620元,则丧葬补助金为11620元×6=69720元。

配偶:死者本人工资×40%(按月支付);

其它亲属:死者本人工资×30%(每人每月);

孤寡老人或孤儿:上述标准的基础上增加10%;

核定时上述抚恤金之和应≤职工月工资(按月计算)。

标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

依据国家统计局公布的最新数据,2020年度全国城镇居民人均可支配收入43834元。

职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定费由工伤保险基金支付。

在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。

注:实践中主流做法是按照工伤前12个月平均工资确定。

计算停工留薪期原工资福利时是否包括加班费,实务中各地有不同的做法。

比如,《深圳市中级人民法院关于审理工伤保险待遇案件的裁判指引》第14条规定,停工留薪期原工资福利待遇按劳动者工伤前十二个月的包含加班工资在内的平均工资福利待遇标准确定。

《上海高院民一庭调研与参考》(〔2014〕15号)倾向认为,

职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的,按月享受伤残津贴。5-6级伤残津贴由用人单位在难以安排工作的情况下支付,伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。

本人工资×70%;

本人工资×60%。

伤残就业补助金适用于5-10级伤残,根据伤残等级确定,《工伤保险条例》未规定统一标准,具体标准授权各省、自治区、直辖市人民政府规定。可以在各省的工伤保险条例或工伤保险办法中查阅。

举例:广东省一次性伤残就业补助金标准:

五级伤残:本人工资×50;

六级伤残:本人工资×40;

七级伤残:本人工资×25;

八级伤残:本人工资×15;

九级伤残:本人工资×8;

十级伤残:本人工资×4。

生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。

如果单位未安排护理,则由单位支付护理费。一般可参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准支付。

用人单位未在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内提交工伤认定申请,在此期间发生的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。

本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的,按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的,按照统筹地区职工平均工资的60%计算。

...

1、身份证复印件;

2、工伤认定书;

3、劳动能力鉴定结论书;

4、停工留薪鉴定书;

5、门诊病历、诊断证明、出院小结;

6、工资证明、银行的工资明细清单;

7、同意安装假肢鉴定书.

工伤事故,法律规定的赔偿项目共有10项目:医疗费、住院伙食补助费、交通费、食宿费、辅助器具费、停工留薪工资、护理费、伤残津贴、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金。根据不同的损伤具体赔偿项目为:

(1)门诊治疗,没有住院治疗伤者

医疗费、停工留薪工资、交通费

(2)评不上残疾伤者

医疗费、住院伙食补助费、护理费、停工留薪工资、交通费

(3)5-10级伤残赔偿项目

医疗费、住院伙食补助费、护理费、停工留薪工资、交通费、安装辅助器具、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金。

(4)1-4级伤残赔偿项目

医疗费、住院伙食补助费、护理费、停工留薪工资、交通费、安装辅助器具、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、伤残津贴。

(5)工伤死亡的赔偿项目

工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金

【计算公式】

以实际发生的发票金额为准。

【注意事项】

在实践中一般医疗费用由厂方垫付,如果买了社保,厂方向工伤保险基金申请赔偿,如果没买社保,医疗费则由厂方承担;

工伤保险基金只报销社保内用药,非社保用药不予报销,至于非社保用药由谁承担法律并无明文规定;

出院后看门诊的费用,一定要医生在病历本上注明,病历与发票对应才可以得到赔偿。

【法律依据】:《广东省工伤保险条例》第25条:治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准按照国家和省的有关规定执行。

【计算公式】

以实际发生的发票金额为准。

【注意事项】

需要符合《广东省工伤康复介入标准》情形,且保留工伤保险关系,劳动能力鉴定委员会批准同意后才可以赔偿。

【法律依据】

《广东省工伤保险条例》第22条:职工经治疗伤情稳定,需要工伤康复的,用人单位、工伤职工或者其近亲属可以向统筹地区劳动能力鉴定委员会提出工伤康复申请。经劳动能力鉴定委员会确认,工伤职工可以在签订服务协议的康复机构进行康复。

工伤职工因医疗条件所限需要转院治疗的,应当由签订服务协议的医疗机构提出,经报社会保险经办机构同意;因康复条件所限需要转院康复的,应当由工伤职工、用人单位或者签订服务协议的康复机构提出,经报社会保险经办机构同意。

第26条:经劳动能力鉴定委员会确认可以进行康复的,工伤职工在签订服务协议的康复机构发生的符合规定的工伤康复费用,从工伤保险基金支付。

【计算公式】

因公出差伙食补助标准×70%

【注意事项】

因公出差伙食补助标准是参照《广东省交通事故赔偿标准》的标准确定。

住院伙食补助费只赔偿住院期间伤者本人的伙食补助费,出院后不赔偿,护理人员的伙食补助费也不赔偿。

【法律依据】

《广东省工伤保险条例》第25条:职工住院治疗工伤、康复的伙食补助费由工伤保险基金按照不低于统筹地区因公出差伙食补助标准的百分之七十支付。

【计算公式】

以实际发生的发票为准或酌情赔付。

【注意事项】

工伤事故后,要保留交通费和住宿费发票,对交通费和住宿费,各地劳动局处理不一,有的劳动局酌情赔付,有的劳动局需要到外地治疗才赔偿交通费和住宿费。

【法律依据】

《广东省工伤保险条例》第25条:经批准转统筹地区以外门诊治疗、康复及住院治疗、康复的,其在城市间往返一次的交通费用及在转入地所需的市内交通、食宿费用,由工伤保险基金按照统筹地区人民政府规定的标准支付。

【计算公式】

住院期间护理费:护工报酬标准×住院天数

长期护理费:统筹地区上年度职工月平均工资×护理级别(30%—60%)

【注意事项】

住院护理费:需要医生的病历上注明“住院期间护理人员一名”,一般伤只赔偿住院期间的护理费,出院后则不赔偿护理费。

长期护理费:长期护理费是指伤情比较严重,需要终身护理,且经劳动能力鉴定委员会鉴定需要长期护理依赖,才可以赔偿,如果单位有买工伤保险,工伤保险基金按则按月发放,如果没买工伤保险,劳动者要求解除劳动关系的,厂方需一次性赔偿长期护理费10年。

【法律依据】

《广东省工伤保险条例》第26条:工伤职工在停工留薪期间生活不能自理需要护理的,由所在单位负责。所在单位未派人护理的,应当参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准向工伤职工支付护理费。

工伤职工已经被鉴定为一级至四级伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,由工伤保险基金按照工伤职工生活自理障碍等级支付生活护理费。

生活护理费以统筹地区上年度职工月平均工资的一定比例按月计发,标准为:一级为百分之六十,二级为百分之五十,三级为百分之四十,四级为百分之三十。

生活护理费每年按照统筹地区上年度职工平均工资增长同步调整,统筹地区上年度职工平均工资负增长时不调整。

第31条:户籍不在统筹地区的一级至四级伤残职工,本人要求解除或者终止劳动关系并一次性享受工伤保险待遇的,可以与统筹地区社会保险经办机构签订协议,由社会保险经办机构按照以下规定支付工伤保险待遇费用,终结工伤保险关系:(四)生活护理费。经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,按照本条例第二十七条第二款规定的标准一次性计发十年。

【计算公式】

本人工资×停工留薪期(劳动能力鉴定委员会确认为准)

【法律依据】

《广东省工伤保险条例》第26条:职工因工伤需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期根据医疗终结期确定,由劳动能力鉴定委员会确认,最长不超过二十四个月。

工伤职工鉴定伤残等级后,停发原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在鉴定伤残等级后仍需治疗的,经劳动能力鉴定委员会批准,一级至四级伤残,享受伤残津贴和工伤医疗待遇;五级至十级伤残,享受工伤医疗和停工留薪期待遇。

【计算公式】

以辅助器具配制机构出具的意见为依据,但不超过国家规定的标准

【注意事项】

安装辅助器具需要按流程向劳动能力鉴定委员会提交材料申请,同意安装才可以赔偿,一般跟工伤评残时一起申请。

最常见的辅助器具是截肢假肢、截瘫支具和美观手牚等,以假肢公司意见为准但不超过《广东省工伤康复服务项目及支付标准(试行)》规定的标准,有购买工伤保险的每四年到社保局申请更换,没有购买工伤保险的厂方一次性赔偿至70周岁。

【法律依据】

《广东省工伤保险条例》第28条:工伤职工因日常生活或者就业需要,必须安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅、拐杖等辅助器具,或者辅助器具需要维修、更换的,由签订服务协议的医疗、康复机构提出意见,经劳动能力鉴定委员会确认,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。

辅助器具应当限于辅助日常生活及生产劳动之必需,并采用国内市场的普及型产品。工伤职工选择其他型号产品,费用高出普及型的部分,由个人自付。

《广东高级人民法院、广东省仲裁委关于审理劳动人事争议案件若干问题的座谈会纪要》第7条:用人单位未依法为劳动者缴纳工伤保险费,在劳动者发生工伤事故且与用人单位解除或终止劳动关系后,经劳动能力鉴定委员会确认需安装辅助器具,工伤职工请求一次性支付辅助器具更换费用的,应予支持。辅助器具更换费用的确定应以《广东省工伤康复服务项目及支付标准(试行)》规定的标准为依据,辅助器具更换周期的确定应以与统筹地区社会保险经办机构签订服务协议的辅助器具配制机构出具的意见为依据,计至工伤职工70周岁止。

一级伤残=本人工资×90%

二级伤残=本人工资×85%

三级伤残=本人工资×80%

四级伤残=本人工资×75%

五级伤残=本人工资×70%

六级伤残=本人工资×60%

如果买有工伤保险,伤残津贴工伤保险基金按月发放,如果厂方没有买工伤保险,厂方一次赔偿10年。

五级和六级的伤残津贴需要单位无法安排工作才赔偿,在实践中,一般厂方都不会主动说不能安排工作,有的仲裁委不支持伤残津贴,有的仲裁委则支持从停工留薪期满至劳动合同解除时的伤残津贴,各地处理不一致。

【法律依据】

《广东省工伤保险条例》第29条:职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残,本人要求退出工作岗位、终止劳动关系的,办理伤残退休手续,享受以下待遇:

(二)伤残津贴。由工伤保险基金按月支付,直至本人死亡,标准为:一级伤残为本人工资的百分之九十,二级伤残为本人工资的百分之八十五,三级伤残为本人工资的百分之八十,四级伤残为本人工资的百分之七十五。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额。

第30条一级至四级伤残职工户籍从单位所在地迁回原籍的,其伤残津贴可以由统筹地区社会保险经办机构按照标准每半年发放一次。用人单位应当按照统筹地区上年度职工月平均工资为基数发给六个月的安家补助费。所需交通费、住宿费、行李搬运费和伙食补助费等,由用人单位按照因公出差标准报销。

第31条户籍不在统筹地区的一级至四级伤残职工,本人要求解除或者终止劳动关系并一次性享受工伤保险待遇的,可以与统筹地区社会保险经办机构签订协议,由社会保险经办机构按照以下规定支付工伤保险待遇费用,终结工伤保险关系:

(二)伤残津贴。按照本条例第二十九条第一款第二项规定的标准一次性计发十年。

第32条职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的,享受以下待遇:

(一)一次性伤残补助金。由工伤保险基金支付,标准为:五级伤残为十八个月的本人工资,六级伤残为十六个月的本人工资。

(二)保留与用人单位的劳动关系,由用人单位安排适当工作。难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴,标准为:五级伤残为本人工资的百分之七十,六级伤残为本人工资的百分之六十,并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。

【计算公式】

一级伤残=本人工资×27个月

二级伤残=本人工资×25个月

三级伤残=本人工资×23个月

四级伤残=本人工资×21个月

五级伤残=本人工资×18个月

六级伤残=本人工资×16个月

七级伤残=本人工资×13个月

八级伤残=本人工资×11个月

九级伤残=本人工资×9个月

十级伤残=本人工资×7个月

【注意事项】

一般厂方是按当地最低的标准购买工伤保险,工伤保险基金在赔偿时也是按最低的标准予以赔付,自己实际工资金额高于最低标准,差额则由厂方补齐。

【法律依据】

《广东省工伤保险条例》第29条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残,本人要求退出工作岗位、终止劳动关系的,办理伤残退休手续,享受以下待遇:

(一)一次性伤残补助金。由工伤保险基金按伤残等级支付,标准为:一级伤残为二十七个月的本人工资,二级伤残为二十五个月的本人工资,三级伤残为二十三个月的本人工资,四级伤残为二十一个月的本人工资。

第32条职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的,享受以下待遇:

(一)一次性伤残补助金。由工伤保险基金支付,标准为:五级伤残为十八个月的本人工资,六级伤残为十六个月的本人工资。

第34条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,由工伤保险基金支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为十三个月的本人工资,八级伤残为十一个月的本人工资,九级伤残为九个月的本人工资,十级伤残为七个月的本人工资。

【计算公式】

一级伤残=本人工资×15个月

二级伤残=本人工资×14个月

三级伤残=本人工资×13个月

四级伤残=本人工资×12个月

五级伤残=本人工资×10个月

六级伤残=本人工资×8个月

七级伤残=本人工资×6个月

八级伤残=本人工资×4个月

九级伤残=本人工资×2个月

十级伤残=本人工资×1个月

【注意事项】

一次性医疗补助金是解除劳动合同后才可以得到赔偿,如果继续在单位上班,一次性医疗补助金是不赔偿的,等离职时再赔偿。

【法律依据】

《广东省工伤保险条例》第31条户籍不在统筹地区的一级至四级伤残职工,本人要求解除或者终止劳动关系并一次性享受工伤保险待遇的,可以与统筹地区社会保险经办机构签订协议,由社会保险经办机构按照以下规定支付工伤保险待遇费用,终结工伤保险关系:

(一)一次性伤残补助金。按照本条例第二十九条第一款第一项规定的标准计发。

(二)伤残津贴。按照本条例第二十九条第一款第二项规定的标准一次性计发十年。

(三)一次性工伤医疗补助金。按照以下标准计发:一级伤残为十五个月的本人工资,二级伤残为十四个月的本人工资,三级伤残为十三个月的本人工资,四级伤残为十二个月的本人工资。

第33条五级、六级伤残职工本人提出与用人单位解除或者终止劳动关系的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金,终结工伤保险关系:

(一)一次性工伤医疗补助金。标准为:五级伤残为十个月的本人工资,六级伤残为八个月的本人工资。

第34条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,由工伤保险基金支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为十三个月的本人工资,八级伤残为十一个月的本人工资,九级伤残为九个月的本人工资,十级伤残为七个月的本人工资。

七级至十级伤残职工依法与用人单位解除或者终止劳动关系的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金,终结工伤保险关系:

(一)一次性工伤医疗补助金。标准为:七级伤残为六个月的本人工资,八级伤残为四个月的本人工资,九级伤残为二个月的本人工资,十级伤残为一个月的本人工资。

(二)一次性伤残就业补助金。标准为:七级伤残为二十五个月的本人工资,八级伤残为十五个月的本人工资,九级伤残为八个月的本人工资,十级伤残为四个月的本人工资。

【计算公式】

五级伤残=本人工资×50个月

六级伤残=本人工资×40个月

七级伤残=本人工资×25个月

八级伤残=本人工资×15个月

九级伤残=本人工资×8个月

十级伤残=本人工资×4个月

【注意事项】

一至四级没有一次性伤残就业补助金赔偿。一次性就业补助金是解除劳动合同后才可以得到赔偿,如果继续在单位上班,一次性就业补助金是不赔偿的,等离职时再赔偿。

【法律依据】

《广东省工伤保险条例》第33条五级、六级伤残职工本人提出与用人单位解除或者终止劳动关系的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金,终结工伤保险关系:

(一)一次性工伤医疗补助金。标准为:五级伤残为十个月的本人工资,六级伤残为八个月的本人工资。

(二)一次性伤残就业补助金。标准为:五级伤残为五十个月的本人工资,六级伤残为四十个月的本人工资。

第34条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,由工伤保险基金支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为十三个月的本人工资,八级伤残为十一个月的本人工资,九级伤残为九个月的本人工资,十级伤残为七个月的本人工资。

七级至十级伤残职工依法与用人单位解除或者终止劳动关系的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金,终结工伤保险关系:

(一)一次性工伤医疗补助金。标准为:七级伤残为六个月的本人工资,八级伤残为四个月的本人工资,九级伤残为二个月的本人工资,十级伤残为一个月的本人工资。

(二)一次性伤残就业补助金。标准为:七级伤残为二十五个月的本人工资,八级伤残为十五个月的本人工资,九级伤残为八个月的本人工资,十级伤残为四个月的本人工资。

【计算公式】

上一年度全国城镇居民人均可支配收入×20倍

【注意事项】

一次性工亡补助金全国统一标准,上一年度全国城镇居民人均可支配收入每年变更,按工亡发生时间在每年1月1日至每年12月31日期间的适用同一标准。

【法律依据】

《广东省工伤保险条例》第37条职工因工死亡,其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金:

(三)一次性工亡补助金标准为上年度全国城镇居民人均可支配收入的二十倍。

【计算公式】

统筹地区上年度职工月平均工资×6个月

【注意事项】

按统筹地区上年度职工月平均工资计算,一个城市一个标准。

【法律依据】

广东省工伤保险条例》第37条职工因工死亡,其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金:

(一)丧葬补助金为六个月的统筹地区上年度职工月平均工资。

【计算公式】:

配偶=本人工资×40%

父母=本人工资×30%

子女=本人工资×30%

【注意事项】

如果购有社保,社保是按购买社保时的工资标准予以赔付,本人工资高于社保工资的,差额由厂方补齐。

配偶申请供养亲属抚恤金需要完全丧失劳动能力,需做司法鉴定确认,或者男年满60周岁、女年满55周岁;

父母申请供养亲属抚恤金需要男年满60周岁、女年满55周岁;

子女申请供养亲属抚恤金需要未满18周岁,赔偿至18周岁。

如果买了工伤保险,工伤保险基金按月发放;如果没有买工伤保险,65岁以下一次性赔偿10年,65岁以上的一次性赔偿5年。

【法律依据】

《广东省工伤保险条例》第37条职工因工死亡,其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金:

...

工伤保险比起其它社会保险,在待遇水平上、项目上要优厚得多,这是职业伤害的特点所决定的。要保证工伤保险制度顺利实施,必须有一个稳定的基金制度作保障,使任何用人单位发生了工伤事故乃至工伤致残、致死事故,都不致因工伤给付过多而陷于困境,那么工伤保险基金用途有哪些,怎么规定的?

工伤保险基金用途有哪些,怎么规定的?

工伤保险基金用途:工伤保险基金是指为了建立工伤保险制度,使工伤职工能够得到及时的救助和享受工伤保险待遇而筹集的资金。

《工伤保险条例》第三十条,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。

工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。

工伤保险基金主要有以下特点:

一是强制性。即工伤保险费是国家以法律规定的形式,向规定范围内的用人单位征收的一种社会保险费。具有缴费义务的单位必须按照法律的规定履行缴费义务,否则就是一种违法行为,用人单位要按照法律的规定承担相应的法律责任。

二是共济性。即用人单位按规定缴纳工伤保险费后,不管该单位是否发生工伤,发生多大程度和范围的工伤,都应按照法律的规定由基金支付相应的工伤保险待遇。缴费单位不能因为没有发生工伤,没花费工伤保险基金而要求返还缴纳的工伤保险费。

三是固定性。即国家根据社会保险事业的需要,事先规定工伤保险费的缴费对象、缴费基数和费率的基本原则。在征收时,不因缴费义务人的具体情况而随意调整。固定性还体现在工伤保险基金的使用上,实行专款专用,任何人不得挪用。

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