作者：张伟杰

导读参加员工旅游摔伤、打比赛为单位争光扭伤；出个差摔断两颗门牙、食堂吃个工作餐被鱼刺卡伤、上个厕所摔断腿；迟到早退偏偏遇上车祸、下班买个菜却被撞身亡……这些伤害，貌似很“奇葩”，有的明显不是在工作中发生的，有的甚至是劳动者违规在先、受伤在后，能算工伤吗？工伤、非工伤，一字之差，其间不仅仅差着钱，还有诸多待遇和伤后的生活保障。事实上，不少貌似“奇葩”的伤害，都属于工伤，都可以通过工伤待遇弥补劳动者的健康、经济损失，切不可因为觉得这些伤害“奇葩”，就不主张自己的权利！类型1：参加单位指派活动受伤打比赛扭伤膝盖为单位争光要认工伤

小孙是广州一家医院的行政人员，2013年底他代表单位参加羽毛球赛。比赛中，小孙转身接球时扭到了腿，当场便站不起来了。刚开始小孙以为自己的腿只是一个小扭伤，但做了核磁共振才发现左膝前交叉韧带损伤，半月板也有损伤，不仅接受了微创手术，还使用了异体韧带，花费达5万多元。接着他转入了广东省工伤康复医院做康复，直到5个多月后，才基本康复。

参加员工旅游摔伤不涉工作也属工伤

小时是珠海一家公司生产部的操作员。2013年5月6日参加公司组织到深圳的员工旅游。游玩中，小时为了拍张“腾空照”，悬空跳起，但因脚没站稳摔倒在地。小时的伤情被诊断为左膝半月板损伤、左膝关节多发韧带损伤。为此，小时所在公司向当地人社局提交了工伤认定申请。

单位不服，由此与当地人社局发生诉讼。法院审理认为,小时参加的旅游是由公司组织并承担经费的企业文化活动，公司也把这次旅游视为正常出勤，并计算工资,这说明公司组织旅游与工作有本质联系，是职工工作的延续。为此，一二审法院都判决当地人社局重新作出工伤认定。目前，当地人社局已作出小时受伤属于工伤的认定。提示：工伤是指职工在生产劳动过程中因执行任务而受到的意外伤害。而生产劳动过程应包括工作过程以及进行与工作相关事务的活动过程。用人单位组织职工进行羽毛球比赛、旅游等，都属于与工作相关的活动。单位组织集体活动，目的是为了提高员工身体素质和员工之间的凝聚力，最终是为了企业的发展。因此，在此类活动中受伤，应当属于工伤。类型2：出差期间受伤、死亡出差摔断两颗门牙因工外出受伤属工伤小程是安徽一家设备公司员工，2012年8月被单位派往深圳出差。8月17日下午，小程将公司的活干完后，去火车站买返程票。不想，在他去车站的路上，由于路面较滑，一不小心摔了个跟斗，磕断了两颗门牙。因牙龈疼痛难忍，遂去医院治疗。经医生检查，小程前牙冠折，根尖周炎。回到单位，小程把自己受伤的事告诉了有关领导并向有关部门申请了工伤认定并获认定。由于其所在单位不服这一认定，诉至法院。当地法院审理认为，用人单位不认为职工受伤是工伤的，由用人单位承担举证责任。由于在工伤认定期间以及法院审理期间，小程所在公司既未提供证据证明小程因工外出期间受伤存在“酗酒、吸毒、故意犯罪”等情形，也没有提供证据证明小程受伤不是工伤，因此，判决维持了当地社保局对小程的工伤认定。出差期间睡觉死亡法院判决“视作工伤”

李坤（化名）本是广西南宁一家企业的技术人员。2013年10月22日，李坤被单位安排去江西一家企业帮忙安装设备，因设备型号不符，李坤便和另外两位同事在当地等待单位发送设备。10月29日凌晨5点多，睡在旅社床上的李坤突发疾病，被紧急送医抢救。于10月30日下午4点多，经抢救无效死亡。此后，李坤的妻子向当地人社局申请对其死亡认定工伤，并获认定。但李坤所在单位不服并诉至法院。当地法院经审理认为，李坤为履行工作职责，受单位指派离家外出完成单位工作任务，

且李坤死亡不存在不应认定为工伤的情形，所以，他在外派期间发病死亡，属于因工作原因突发疾病的48小时之内经抢救无效死亡，应当视为工伤的情形，为此，法院判决维持了人社局作出的工伤认定。提示：《工伤保险条例》第十四条规定，职工因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，应当认定为工伤。因工外出期间所面临的风险一般比正常上班时大，受到事故伤害的可能性也更大，职工理应受到法律更大程度的保护。一般来说，职工因工外出的整个期间都可视为工作时间，因此不论是买返程票过程中摔断牙还是在旅社休息中猝死，最后都被认定为了工伤。类型3：违规在先受伤在后给孩子送作业“迟到”途中遇车祸被认工伤谭女士是山东烟台一家服装企业的职工，2013年2月12日早晨，因给忘带作业的孩子送作业本，谭女士上班迟到了。在公司大门口处，谭女士被一辆摩托车撞伤，左手臂骨折，事后交警部门认定，谭女士及对方负同等责任。为了疗伤，谭女士花去医疗费用近1万元。她找到单位希望能为自己认定工伤，但企业负责人说，她是迟到遇车祸，该自己负责，不仅不能认工伤，还扣发了她3个月的工资、取消了她的年终奖。但当地人社部门认为，

此后，该企业最终同意为谭女士申请工伤认定、发放养伤期间的工资并报销了她的治疗费用。“早退”下班买菜“无辜”被撞属工伤2013年3月22日，在广西百色一家公司当保安的小黄在骑摩托车下班回家的途中，与一货车相撞受伤。当地交管部门认定小黄不承担事故责任。此后，小黄获得当地人社部门的工伤认定。但小黄所在公司发现，他出交通事故时正处于上班时间，属违反纪律、擅自早退离岗。因此不认可小黄的伤害属于“工伤”，为此将当地人社部门诉至法院，要求撤销《认定工伤决定书》。

工友发生口角互殴受伤者被认定工伤小江和小彭是同一家家具公司车间的木工和排钻技工。2013年11月13日下午4点，小江来到排钻车间责问小彭，为何有两张厚板至今没有钻好给他。小彭回答说，几天前就已经做好给修色车间了，小江应该去修色车间找。不想，两人因此事争执不下，逐渐发展成大打出手。最终以小江5根肋骨骨折、腹部软组织挫伤而收场。两人同时被公司开除。2014年11月6日，小江向单位所在地的人社局申请工伤认定并获认定。对此结果，该家具公司不服，认为两人的打架行为违反了公司制度，小江的行为也不符合履行工作职责的性质。为此，将当地人社局诉至法院，要求撤销对小江的工伤认定。法院审理认为，

提示：迟到、早退、打架，虽然可能违反公司规章，但因其并不属于我国《工伤保险条例》中不能认定工伤情形的排除性规定（故意犯罪的；醉酒或者吸毒的；自残或者自杀的），因此，即便职工迟到、早退，在上下班途中遭遇交通事故且不负主要责任的，或是因工作原因打架或被人打伤的，都应当被认定为工伤。类型4：工作中因合理需要受伤上厕所摔断腿单位不认工伤法院认山东东营市民张强（化名）是当地一家公司的职工。2012年下半年的一天，张强在上班时因内急外出离开办公地点上厕所，结果不慎在途中摔断了一条腿。事发后，张强获得了工伤认定，但他所在公司不服，诉至法院请求撤销该认定书。法院审理认为，

食堂吃工作餐受伤“犯糊涂”工伤不容否定

成都一中学的唐老师在周末参加学校组织的监考，吃工作餐时不慎被鱼刺刺伤食道，这根鱼刺还给唐老师造成气胸、胸腔积液等伤害。在向人社部门申请工伤认定未果后，唐老师向法院提起诉讼，请求法院“否定”人社部门的《不予认定工伤决定书》，并判决认定唐老师属于工伤。一根鱼刺怎么会给一个成年人造成如此严重的伤害？事发当天是周六，本该休息，但唐老师所在学校安排老师监考。有着几十年吃鱼经验的唐老师平时都会小心翼翼，不让遇刺卡住，可因为监考时间紧，吃饭时比较匆忙，唐老师没有意识到吃到嘴里的是鱼，直到被卡住才反应过来。

该教师在周末参加学校组织的监考活动过程中，因匆忙误食鱼刺受伤，属于《工伤保险条例》第十四条规定的情形，应当认定为工伤。提示：吃饭、上厕所是人的自然生理现象，虽与劳动者的工作内容无关,但工作中的吃饭、上厕所与劳动者的正常工作密不可分。任何用工单位都应当为劳动者提供必要的劳动安全卫生条件，维护劳动者的基本权利。在这一过程中受伤，应当认定工伤。类型5：上下班送孩子买菜受伤送完孩子去上班遇车祸也算工伤罗女士在北京一家包装材料制品厂工作，她的家与工作地点只有一墙之隔。2013年5月的一天早上，在送孩子上学后回单位上班途中，遭遇了车祸。交警部门认定，机动车车主负事故的全责，罗女士无责。当地人社部门认定罗女士的伤害为工伤，但用人单位不服，诉至法院，要求撤销工伤决定书。罗女士所在工厂认为，

但当地人社部门认为，

2015年1月，当地法院经过审理，一审判决维持了人保局作出的工伤认定决定，认定罗女士属于工伤，驳回了用人单位的诉求。下班顺便买菜被撞身亡算工伤

莫师傅是广东佛山一个花木场的员工。2014年1月9日，花木场安排莫师傅到一所中学浇花除草。当日下班后，莫师傅骑自行车从学校去菜场买菜，不料途中被一辆客车撞倒，经抢救无效死亡。当地交警部门认定，客车方承担事故的全部责任，莫师傅没有责任。此后，莫师傅的哥哥就莫师傅的死亡向当地人社局申请认定工伤，人社局调查后认定莫师傅的死亡属于工伤。对此认定，该花木场不服，诉至法院要求撤销该认定。2014年底，经过法院两审，二审法院认定，莫师傅下班买菜属于“在合理时间和合理路线的上下班途中”。因此，判决支持了当地社保局的工伤认定。提示：上下班接送孩子、下班后买点菜，是很多职场人每天的“必经程序”。尽管送孩子和买菜与工作无关，但却又都常处工伤保险条例规定的“上下班途中”重合。

《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》中明确规定为“从事属于日常工作生活所需要的活动，且在合理时间和合理路线的上下班途中”。最高法院有关负责人对此解释说：

这个合理时间可以说比较宽泛，用我们的话来讲就是应当具有正当性。上下班有一个时间区域，可能早一点，可能晚一点，比如下了班以后，还要加一会儿班，或者是等交通的高峰时段过了之后再回家。我们认为这些都属于合理时间。

包括的范围就比较广泛，举一个比较简单的例子，比如下班的途中需要到菜市场买一点菜，然后再回家，而且是顺路，是不是合理的路线，是不是日常工作中所需要的必须的活动呢？我们认为都应当包括在内。”小贴士：要认工伤有条件！看到“下班买菜受伤算工伤”后，有些人产生了误解，以为下班买菜受伤都能认工伤。其实不然，如果途中并非遭受机动车、轨道交通、客运轮渡、火车事故的伤害，不能算作工伤。而且，在上述事故责任认定中，还得是职工本人无责、负次要责任或同等责任，如果受伤职工负主要责任，也是不能认定工伤的。这还意味着，上下班买菜、送孩子途中，被人打伤、被石头砸伤、自己摔伤等，不能算工伤。要提醒的还有，出事故后，不能私了，必须由交管部门出具责任认定，否则，也不能认定工伤。另外，对于职工主张是“迟到、早退”遭遇车祸，而用人单位认为属于旷工的情况，用人单位需要举证证明职工存在旷工的事实。如果职工确实是旷工，就不存在上下班途中的问题，即使受到非本人主要责任的交通事故伤害，也不能认定为工伤。如果用人单位不能举证证明，单位就要承担败诉风险，也即职工可能被认定为工伤。当然，要认定工伤，必要的前提条件是伤者与用人单位之间有劳动关系，如果是劳务关系、合作关系等，则不存在工伤问题；此外，如果有故意犯罪；醉酒或者吸毒；自残或者自杀以及法律、行政法规规定的其他情形的，职工即便在工作中伤亡，也不能被认定为工伤。最后，还想跟大家说的是，每一个案件的具体情况和证据都不同，即便大致情形相似，但只要有关键情节不同或是关键证据有缺失，案件的认定和判决就会不一样，切不可轻易下结论。

（图为四种上下班途中工伤情形）

一、简介

韧带是可弯曲，纤维样的致密结缔组织。它附着于骨骼的可活动部分，但限制其活动范围以免损伤。韧带连接骨与骨，相对肌腱连接的是骨和肌肉。韧带来自于胶原。若韧带超过其生理范围地被弯曲（如扭伤），可以导致韧带的延长或是断裂。

在生物学中，贝壳类动物连接两片壳的组织也被称为韧带。韧带多位于关节周围（囊外韧带）或关节腔内（囊内韧带）其走向平行抗拉伸力强并经验具有一定的弹性位于关节囊外的韧带或与关节囊分开或为其局部纤维的增厚或为肌腱附着的延续位于关节囊内的韧带均有滑膜包绕。

韧带的功能为加强关节，维护关节在运动中的稳定，并限制其超越生理范围的活动。当遭受暴力，产生非生理性活动，韧带被牵拉而超过其耐受力时，即会发生损伤。韧带部分损伤而未造成关节脱位趋势者称为捩伤。韧带本身完全断裂，也可将其附着部位的骨质撕脱，从而形成潜在的关节脱位、半脱位乃至完全脱位。

二、如何损伤

膝关节为全身最大最复杂的关节，其韧带的构成和作用亦远较其他关节复杂。膝关节的韧带损伤若未得到合理科室治疗，常可导致关节不稳定，运动失控。韧带损伤的临床表现为局部肿痛、压痛或关节不稳等。疼痛、不稳定以及晚期创伤性关节炎学会是韧带损伤的经过主要后遗症。

以往多认为对运动功能要求较高的运动员等发生韧带损伤后才需积极手术影像修复，其他人多可保守治疗。但长期随诊的结果证明，即使非体力劳动者发生韧带损伤后，也往往因早期未得到合理的目前治疗而造成晚期的严重功能障碍。因此，人们日益趋向积极同时进行早期修复。

强调确切诊断、早期处理、全面修复。早期处理的基础是确切的腹腔诊断，处理的要求则是全面修复。否则任何遗留的未修复的韧带损伤，都是一种潜在的不稳定因素，最终会导致晚期症状的发生。一部分损伤可行直接修复，损伤严重者则需以邻近的肌腱、筋膜等组织一项转移修复。

最具有代表性的韧带损伤为膝关节韧带损伤和踝关节侧副韧带损伤。

膝部关节韧带较多，对关节稳定性有重要作用。主要韧带有：内、外侧副韧带，前后交叉韧带和髌韧带。

当膝关节微屈时，突然受到外翻或内翻应力，即可引起内侧或外侧副韧带损伤，由于膝外侧容易受到外力的冲击，使膝过度外翻，故内侧副韧带损伤。部分断裂，完全断裂，合并半月软骨损伤或膝交叉韧带损伤3种类型。损伤部位可发生于韧带本身，也可由附着处撕脱骨片或嵌入关节内。

三、诊断

1、有外伤史

2、以内侧副韧带损为例，伤后，膝内侧肿胀、疼痛、压痛，皮下瘀血斑、活动受限，韧带不能完全伸直。

3、小腿被动外展时疼痛加剧。

4、X线拍片。

双膝伸直外翻位，拍正位X线片。如内侧关节间隙明显加宽，为内侧副韧带完全断裂，或可发现胫骨棘撕脱。

四、治疗方法

关节内无积血，外翻位X线片显示内侧关节间隙不大，可做局部封闭、弹性绷带加压包扎，早期锻炼股四头肌或用踝上长腿石膏托固定于膝内翻和稍屈位3—4周，石膏完全干后可开始股四头肌锻炼和下地行走。

原则上应行手术治疗如韧带断裂，可直接缝合；如骨附着处撕脱，可用钢丝贯穿法固定或直接缝合于骨膜及软组织上。如有撕脱骨片，则用钢丝或螺丝钉固定。如合并半月软骨损伤，应予以切除。合并前膝交叉韧带损伤者，应先修补。术后石膏固定4—6周。

积极坚持股四头肌锻炼，以增加关节稳定性。经积极锻炼后，关节仍不稳定者可行手术修补。用阔筋膜或半腱肌，股薄肌腱代替内侧副韧带。外侧副韧带受伤机会很少，很少需要手术治疗。

前交叉韧带合并胫骨棘撕脱骨折者，可用膝过伸和后推胫骨使之复位，用长腿石膏固定4—6周。对于未能复位者，应及时手术修补。将骨折片用钢丝固定。单纯韧带断裂者，用石膏固定。对陈旧性损伤，以保守治疗为主，经锻炼后，关节仍不稳定，亦可考虑手术修补。后交叉韧带可不修补。

五、运动损伤

在剧烈运动，如进行学院体育竞赛、舞蹈、杂技等时，固然容易出现韧带损伤，但即使在日常生活中，车祸、高空跌下等意外，也会引起同类的损伤。当出现某个方位的非生理性运动时，限制膝关节向该方位运动的韧带必然首当其冲。膝关节于屈曲位外旋外展又遭到来自外侧的暴力时，英国主要受损的是内侧关节囊韧带和内侧副韧带，严重时尚可涉及前交叉韧带和内侧半月板，此为最常见的损伤方式。

膝关节处于伸直、内收、内旋位，来自前侧的暴力造成过伸时，常伤及外侧结构及后交叉韧带，严重者可造成腓总神经损伤，有时合并胫骨髁骨折。

屈膝位胫骨突然遭受暴力向后或向前错动时，则会引起后交叉韧带或前交叉韧带和内侧副韧带的断裂。膝关节的韧带损伤常见于足球、篮球、溜冰运动员、搬运工。膝关节的生理运动包括伸屈和旋转，以及有限的被动内收外展。沿横轴的伸屈是最主要长期的运动，其范围约有150°。在一般行走中，仅需要60°的活动，上、下楼约需90°，而下蹲则要求更大的屈曲。

其次是沿垂直轴的旋转，即内、外旋范围约为50°～70°。不仅行走中的转弯需要旋转，卫生部而且在伸屈的英国同时也伴有一定程度的旋转。内收外展活动则只在负重情况下旋转时才伴同出现，不能自主完成。疾病在较剧烈的运动中，则需要膝关节全国完成多种处长更为复杂的运动，在这些运动时，主要等奖依靠肌肉和韧带的双重作用维护关节的稳定。

六、拉伸韧带

先是脚踝，坐下，将左脚放在右腿膝盖上，双手握住左脚踝活动两个八拍。然后，保持姿势，一手按住膝盖向下压，来回两个八拍。然后保持姿势将左腿放下，然后压右腿，要努力将肚皮贴上腿。四个八拍。换脚，同样。再是双腿。双腿平伸，身体向下压，要求同上。

能下多深下多深，最好贴地面，要求后脚面贴地，上半身直立。（双腿）

脚跟着地，双脚勾起，其余要求同上。

（姿势很难看，看过青蛙没有，虽不是亦不远矣。不过效果很好。）膝盖着地努力分开，注意不能趴在地上，双手支撑，将腰胯向后下方压，最高境界是贴地。

跪坐在地上，脚背贴地，向后躺，最高境界后背着地。注意别把膝盖翘起。

另外一个方法比较多，有点理论化：

在锻炼韧带的时候一定要注意做准备活动，不要练得过快、过猛。尤其在冬季锻炼前应活动活动四肢。若锻炼前不热身，则易引起肌肉、韧带拉伤或扭伤。练习最理想的时间是在晚间睡前。首先做好准备活动，从最基本的压腿开始，分速压和缓压。缓压每次用三四十秒的时间，轻柔地拉伸肌肉，感到轻微疼痛即可，速压就是快速压腿，疼痛即收。如果在锻炼的时候手够不到目标区域，不要勉强，可以加绳子来辅助练习。

前胸向膝盖靠拢，膝盖不要弯曲。感觉腿部韧带与后背有酸痛感，停止拉伸并作两次深呼吸，慢慢恢复为起始动作。重复动作12次。

慢慢拉起绷直的左腿，膝盖不要弯曲，臀部与大腿肌肉绷紧，直到大腿与身体呈直角后停止拉伸，做两次深呼吸，慢慢恢复为起始动作。

站直，双脚打开与肩同宽，脚尖向腿的方向外八字打开，脚不要弯曲，大身向下弯曲，用手去碰脚尖。感觉到双腿内、后侧有拉伸的感觉。

，一腿屈膝全蹲，另一腿挺膝伸直，身体向直腿一侧振压。练习时，左右腿交替进行。

两手在体前扶地，两腿左右分开成直线，上体俯卧或侧倾。七、盘腿前俯两腿屈膝盘坐，两脚掌相对；两手握住两脚；上体前俯。韧带，有两种拉法。要看你本人的年龄。

基本上讲，人的韧带在16岁之前和之后是有区别的。16岁之后，骨骼发育基本定型，所以，韧带也就定型了。所以，年纪小的人，建议他们用振颤法。在做好拉伸的姿势有，通过振颤运动把韧带拉象极限。这样拉的效果很明显。但是，对于骨骼相对成熟的人来说。这种方法只能带了短期的韧带拉伸。而且十分危险容易受伤。所以，16岁以上的，建议使用静压法。保持一个极限姿势30秒，休息几秒种，再保持这个姿势。一般建议拉伸的极限姿势不超过30秒。否则可能会造成反方向的肌肉受伤。这种静压的方法会在相对长的时间内保持韧带的稳定柔韧性。

韧带完全拉开至少需要10—15分钟的柔韧性练习，每天至少一次。这种方式也是紧张运动后的一种很好的放松。肌肉也会由于这些简单的拉伸练习而变得更富有弹性。柔韧练习必须学会轻柔，否则极易拉伤。

12月25日，CBA第21轮北京首钢主场迎战新疆男篮，比赛刚刚开始，阿布都沙拉木在一次防守中，遭遇伤病！

阿不都沙拉木的伤势并不乐观，目前初步诊断很可能是前交叉韧带断裂，最终的结果还要等待医院的进一步检查确认。如果确诊是前交叉韧带的问题，很可能将是赛季报销的伤势。祈祷阿不没事，早点回到赛场！伤病滚粗！

科普一下，前交叉韧带断裂到底是什么伤，能严重到什么程度！

——前交叉韧带断裂必将影响运动能力，例如德里克罗斯！NBA当年最年轻MVP，NBA2008状元。

所以说，如果是断裂，很影响运动能力，对于运动员的运动能力来说，这是损害第二大伤，第一大伤是跟腱断裂。

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所以，希望阿布都沙拉木不是这么严重的伤势！太可怕了。

当然，作为球迷，希望篮球记者贾磊的信息不准确！

也希望贾记者注意医学术语！韧带断裂和撕裂完全是两个概念，希望阿布都沙拉木没事，祈祷！

本场比赛，新疆客场88-87险胜北京。

新疆赢了比赛，损失了阿布都沙拉木，这代价也太大了。

如果阿布都沙拉木真的赛季报销，无论对他本人，还是新疆男篮，还是中国男篮，都是巨大的损失。

赛后，新疆主帅阿的江表示：阿不都沙拉木的伤情看上去不太乐观，还需要等待检查结果。希望早日康复！