随着国家惠农政策的不断发展,越来越多的农业政策受到关注,其中最受广大农民朋友关心之一的就是农村医疗保险。
而关于农村医疗保险大家最关心的是,农村医疗保险的报销范围有哪些?需要注意,哪些情况不能报销呢?
农村医疗保险报销范围有哪些?
1.检查费用报销
包括:治疗、注射、输液、清创缝合、针灸火罐、B超、心电图、X线、化验、一次性输液器、注射器等相关费用。
2.药品费用报销
根据各地政策文件规定的药品与农村合作医疗住院的报销范围。
3.住院费用报销
报销范围:
a.药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
b.60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
报销比例:
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
4.特殊病种费用报销
包括:恶性肿瘤化疗、重症尿毒症透析治疗、组织器官移植后排异治疗、失代偿期肝硬化、再生障碍性贫血、精神病结核病、系统性红斑狼疮、儿童孤独症、精神病、血友病、苯丙酮放尿症(限10岁以内儿童)
5.农村合作医疗大病的报销范围
镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
(不同地区对于农村医疗保险的规定不同,具体的报销比例和报销范围也有较大的差距,因此具体情况需根据您所在的地区而定,建议多咨询当地的乡镇医保中心。)
哪些范围是属于农村合作医疗不给报销的?
1.旧病或工伤复发;
2.当属第三人负担(如被第三人故意伤害);
3.当公共卫生负担;
4.在国外就医;
5.在基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录以为;
6.没有在基本医疗保险定点医疗机构治疗所产生的费用;
7.在生育保险范围的医疗费用;
8.规定自费的医疗费用。
农村医疗保险怎么报销?
1.申请受理
申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的,由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的,应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。
2.受理机构:
县级以下(含县级,下同)定点医疗机构。
3.申请结果:
申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的,应当场受理;
对参合病人身份证明材料有疑义的,应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;
对提交材料不齐的,应一次性书面告知需要补齐的全部材料。
北方新农村整理发布
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...近年来,随着医保政策的不断完善,看病难、看病贵的问题得到了一定的改善。在农村,新农合更是在很大程度上缓解了村民们的难题。
可以说,农村这些年来取得的发展,新农农村合作医疗也起到了很关键的作用。为了进一步完善这一惠民利民的好政策,新农合又将在明年迎来重大改革,这对广大农民朋友来说是一件大好事。
不仅是社保政策,对于医疗保险制度,一直都流行着农村人羡慕城里人的梗。在农村人看来,城镇居民的医疗保险报销力度更大、优惠更多。
为更好的整合及完善民医疗保险,农民羡慕城镇居民医疗保险的情况将从此消失,因为,明年起,医保将实现城乡两统一。
目前,农民只有在当地医院就医后才能立即办理费用报销,如果需要去异地就医,一般都需要先自己垫付医疗费用,出院结算后,回到户籍所在地的新农合办公室去报销。
这样不仅会给本身比较困难的农村家庭带来就医障碍,还会让农民朋友到处“跑腿”,多了不少折腾和麻烦。以后出院后直接就在医院结算,着实是方便了不少。
实现医保城乡统一后,国家每年划到个人账户的补贴将比之前多40元。虽然数额不大,但对于困难家庭来说,也算是一个好消息。
大家都知道,今年新农合的缴费标准就已经调整了,在去年的基础上上涨了40元。等到城乡统一后,可能缴费标准还会有一定的调整,不过幅度也不会大,会在农民可承受的范围之内。
对于新农合,尽管缴费标准略有涨幅,大家的接受程度还是比较高的,毕竟这样一个保障对于普通家庭来说,无异于一把保护伞。
不过,惠小农在这里要提醒大家的是,新农合虽好,但并不是所有与“医疗费用”相关的项目都可以报销。
如今医疗美容比较流行,像洁牙、种牙、隆鼻、助听器等项目,虽然价格不菲,但却不在新农合的报销范围之内。
正常情况下,如果当地医院确实不具备相应的治疗水平,患者需要转到更高一级医院去的,只要按照流程办理好转院手续,就可以正常报销。
但如果本来该医院完全有实力,但患者因有其他方面的考虑而选择转院的,就会被视为非正常转诊的情况,新农合也无法进行报销。
新农合是用于保障正常情况下所产生的医疗费用,如因主客观原因导致的自身受伤情况,如打架斗殴,所产生的医疗费用新农合也不予报销。
比如交通事故、工伤等等这类导致身体受到损害需要住院就诊的,一般而言,这种情况下所产生的医疗费用新农合也不能报销,而是由保险公司承担相应的赔偿。
新农合报销也是有时间限制的,一般情况下,需要在本年度内报销,如果超过了一年,很可能会不予报销,这点需要农民朋友们注意。
总的来说,新农合的报销比例和范围是不断在完善的,但是大家想要报销也要根据实际情况来,不要什么事都觉得可以使用新农合。
...一般农村户口都有新农合,但是很多农村户口的朋友上外地工作,单位给交了社保,那么交了社保还用上新农合吗?两个是否可以同时交?还是应该二选一,选哪个会更好一点呢?如果我们同时交了社保和新农合是不是可以双重报销呢?
社保是指养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险和工伤保险,也就是我们常说的五险,是企业为员工购买的保障性待遇和福利,当然也是强制性购买的。
新农合是指新型农村合作医疗,简称新农合,现在已经和城镇居民医疗保险合并统称城乡居民医疗保险。
在缴费标准上社保要比新农合高很多,新农合一年的缴费金额也就在两百元左右,而社保最低缴费也要千元以上(因包含养老、医疗、失业、生育和工伤五项,所以高)。
但是对于短期打工的人员来说明显新农合更适合他们,但是对于长期的工作朋友来说,社保是更好的选择。
在报销比例上社保中的医保,主要用于看病报销,包括住院医疗费用报销生育补助以及普通门诊等统筹医疗费用的报销,
而农合用于的地区不同报销比例也是不同的。如果在乡镇医院的话新农合的报销比例比较高,如果在市级医院以上的医院治疗的话,社保的报销比例就比较高。
两者都是随着医院级别的升高而报销比例降低,例如社保的医保报销比例一般为88%-95%,新农合约为50%-70%。
社保只要要有正式的工作或在城镇都可以参加社保。而新农合,只有农村户口才可以办。
在参保年限上社保医保缴纳男性满25年女性满20年达到退休年龄后就可以享受终身医疗报销待遇。而新农合是一年一交,也只保障一年。
只要你是农村户口,社保和新农合可以一起买但是却不能同时享受保障,享受社会医疗保险就不能选择新农合的待遇,享受了新农合的待遇就不能享受社保医疗的待遇,在待遇这块社保跟新农合是冲突。
社保是强制缴纳的,而且社保除了医疗保险之外还包括养老保险,工伤保险,失业保险生育保险,而新农合只是医疗保险,想要养老保险保障,还需要单独参加新农保,或者参加其他的养老保障。长远考虑,建议缴纳社保。
有任何与保险相关问题,汇全保十分乐意为您解答。
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