老年人手术风险大吗？毋庸置疑，老年人的手术风险肯定比年轻人的大，因为绝大多数老人的各个器官功能都已经整体衰退，经不起风吹草动。传统观点认为，如果患者的年龄超过70岁，通常被视为手术禁忌者，因为高龄老人手术要面临三大难关：一是老人器官衰退，手术和麻醉耐受性差；二是基础疾病多，如高血压、心脑血管疾病等；三是手术后易发生感染、肺炎和静脉血栓等。这对医生来说无疑是一个严峻的挑战。

随着社会老龄化的到来，近年来，高龄骨科患者不断增加，南通中山骨科医院团队经过不断的探索，开展了多项前沿的医疗技术，包括高龄患者的关节置换、髋部骨折、股骨头坏死、椎间盘突出等病症的治疗，在脊柱、关节、创伤、手足等领域都取得了巨大突破，已成功为多名高龄骨科患者实施各种手术。

郭建陈主任介绍，随着现代麻醉技术的发展和医学技术的日益成熟，年龄已不再是老人手术的绝对禁忌，只要严格掌握手术指征，规范手术期处理，纠正基础疾病，通过麻醉分级评估，均可采取手术进行治疗。

张奶奶，91岁，因“摔伤致右髋部肿痛、活动障碍3小时余”入院。

家住南通的张奶奶在家中不小心摔倒，右髋部着地，当时即感伤处疼痛不适，活动受限，不能站立行走，逐渐伤处肿胀加剧。家人立即将她送至我院进行治疗，诊断为：1、右侧股骨粗隆间粉碎性骨折2、轻度贫血3、腔隙性脑梗塞。

由于老人年岁高，保守治疗的话，可能以后无法行走，只能长期卧床，不仅生活质量受到影响，还可能引发肺部感染、静脉血栓形成、褥疮等，进而危及生命。手术治疗可以使老人早日下床，可有效避免长期卧床所导致的各种不良后果。但患者如此高龄，对其实施手术，对医生而言是一个巨大的考验。针对老人的情况，郭建陈主任邀请内科、麻醉科、超声科等相关科室的主任及手术室护士长，对老人的病情进行了仔细分析和评估。最终达成一致意见：老人目前生命体征比较平稳，无明显手术禁忌症，手术风险可以控制。将患者病情和手术利弊与家属沟通后，家属同意手术。

郭主任和团队成功为老人进行了右侧股骨粗隆间粉碎性骨折闭合复位内固定术。手术过程中，大家注意力高度集中，配合默契。术后老人生命体征平稳，医生及家属一颗悬着的心终于放下了。

患者及家属对治疗效果非常满意，称赞郭主任的医德高尚医术精湛，特送锦旗，以表感谢。

92岁的夏老伯，家住市区虹桥新村，前段时间，他不小心摔倒，导致右侧股粗隆间骨折，卧床不起。不过，好在中山骨科医院的医生，通过手术治疗，妙手回春，今天家属特意给医生送来了锦旗，表达感谢。

夏老伯今年92岁，他下床的时候不小心摔了一跤，情况很严重，当时就不能动了，右边整个都属于瘫痪状态，意外发生后，家属立刻拨打了120将夏老伯送往医院救治，当时经过拍片后诊断为“右侧股骨粗隆间粉碎性骨折”，住院以后医院听说是92岁高龄的很害怕，因为很多医院这个是禁区不敢动，就是建议保守治疗，夏老伯的儿子觉得如果保守治疗，就意味着要长期卧床，他担忧会引起一些并发症，于是找到了南通中山骨科医院。

“由于高龄患者心肺功能差，代偿能力差，还合并多种慢性疾病，所以对手术的承受能力较低，甚至对麻醉都是极大挑战。”创伤科郭建陈主任说，面对超高龄的患者，术前准备、麻醉耐受、感染康复等每一道程序都是难关。但不手术只采取保守治疗，老人今后长期卧床，容易引起肺部感染、褥疮、深静脉栓塞、心脑血管栓塞等一系列并发症，严重时还可能有生命危险。

经过充分的沟通，夏老伯的家属在了解手术风险，知晓各种利弊，并征得老人的同意后，要求医院手术治疗，以提高老人的生活质量。

郭主任介绍，骨折手术本身不复杂，但是高龄患者身体状况较差，手术风险大大增加。但高龄并不是手术的禁区，随着医疗科技的进步，治疗高龄老人骨折的手术技术已经成熟。而且夏老伯并没有明显的手术禁忌症，所以可以选择积极手术治疗，这样有利于夏老伯早日站立、活动，避免长期卧床并发症。

郭主任亲自主持术前会诊、讨论，最终确定为老人实施“右侧股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术”，还制定了多套手术应急预案。

在一切准备就绪后，夏老伯被送进了手术室。在多科室医护人员的共同努力下，夏老伯先后闯过了麻醉、手术等多个难关，手术很成功，并很快恢复了正常饮食。

为了让老人更快恢复，科室还制定了一系列的治疗、护理措施，包括术后合理管理疼痛等措施，以减少术后卧床时间，避免压疮及下肢血栓等并发症的出现。郭主任表示，各科室合作非常好，为了让病人安全地完成手术，医院内科保驾护航，术前术后全程参与监测；麻醉科也术前就参与，全院各个学科，包括检验科、血库都积极配合。”无论是遵守核心制度、围手术期准备，还是充分的医患沟通，都称得上一个经典范例。“看着夏老伯一天天健康起来，我们感到非常高兴。在整个治疗过程中，患者家属给予的充分信任，也赋予了我们很大的信心，这是对医生最大的鼓励。”

夏老伯的家属也表示：“非常感激南通中山骨科医院的医护人员，感谢他们全心全意的投入。”夏老伯还在住院治疗期间，他的家属就将一面锦旗送到医院，表达对医护人员的由衷感谢。

家住通州的祁奶奶今年已经79岁了，在一次外出散步时不慎摔倒，当即右肩部、左大腿、头部疼痛，伴右肩部、左大腿活动受限，同时伴左小腿破皮、出血。家人赶紧将祁奶奶送往附近医院进行诊治，因患者岁数较大且有“慢性失血性贫血”病史建议其保守治疗。在左大腿疼痛、活动受限6天后，疼痛难忍的祁奶奶在家人的陪同下来到了我院寻求进一步治疗。

入院检查显示祁奶奶：1、左股骨远端骨折2、右锁骨骨折3、左小腿软组织挫裂伤清创术后4、蛛网膜下腔出血（外伤性）5、心律失常（房颤、完全性右束支传导阻滞）6、胸腔积液7、腹腔积液8、重度贫血9、消化道出血10、老年性骨质疏松。

我院专家团队会诊讨论，认为祁奶奶外伤后左大腿肿痛、活动障碍，有绝对手术指征，术前各项检查无明显手术禁忌症，可行骨折复位内固定术。切开复位、减少对骨折端血运干扰能够减少骨折不愈合发生机率。

在征得了祁奶奶及她的家人同意后，郭建陈主任为祁奶奶行“左股骨远端骨折切开复位内固定术”，手术历时1小时50分钟。手术顺利结束后，患者转入ICU继续监护。病区护士密切观察患者生命体征及患肢末梢感觉及血运情况，在之后的几天中指导祁奶奶进行股四头肌及踝泵锻炼，以减少褥疮、深静脉血栓、肺部感染、尿路感染等机率。在医护人员的精心护理下，祁奶奶恢复得很快，她难以抑制心中的喜悦，托家人送来锦旗表示感谢。

//

//