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工伤和农合哪个报销多_工伤和农合可以同时报销吗_工伤和农合能同时报吗?_工伤和农合哪个报的多_工伤和农合同时报会怎样?

2021-10-09 20:07:40 来源:顶匠律所 浏览:473 咨询电话:954310

职工医保跟农村医保能不能一起缴,主要看是否在同一统筹地区。

《中华人民共和国社会保险法》规定,在职员工必须由用人单位参保缴交,因此,如有参保缴交农村医保的,则需先办停,之后用人单位方可参保缴交。

由于目前尚未全国联网,因此,可以两地同时缴交。但两地同时缴交,保叔真心觉得不划算,没必要。原因有以下几点:

①两地同时参保缴交,待遇只能享受一边,那另一边的保费就浪费咯!

②两地同时参保缴交,年限不能合并计算。

①职工医保缴交的

②职工医保缴交的

,累积达到规定年限(以厦门为例:男满25年、女满20年),到达法定退休年龄,就可办理医保退休,终身享受医保的退休待遇。农村医保的年限不能累积,当年度有交,当年度才可享受医保待遇;

③职工医保有建立

,个人缴交的全部医保费用和单位缴交的部分医保费用划入到个人医疗账户供其就医购药使用。农村医保没有建立个人账户;

④职工医保的报销比例比农村医保的

以保叔所在城市厦门为例:小张在三级医院住院,医保范围内的总费用是10000元,医保能够报销多少?

如是

,报销金额=【10000元-1000元(三级医院起付金额)】×85%=7650元;

如是

,报销金额=【10000元-1000元(三级医院起付金额)】×66%=5940元。

为什么很多人想同时缴职工医保和农村医保?

既然不能同时享受待遇,为何还是有很多人想两地同时缴交呢?

很大一部分人认为,在哪里办的社保卡只能在哪里使用。比如,在厦单位就业参保的,以为厦门的社保卡只能在厦门就医使用,回户籍地就用不了。所以,就想着户籍地再交个农村医保,万一回户籍地生病,就可以用户籍地的社保卡。

不错,想的很周全,但这个也是参保人员

才会出现的哦!

以保叔所在城市厦门为例:

如果你是在福建省内就医,厦门市的社保卡在福建省内全省联网的医院和药店都可直接持卡就医、刷卡结算,享受医保报销;

如果你是在福建省外就医,可申请办理

,备案之后,在备案的医院就医产生的医疗费用就可按规定提供材料回厦办理审核报销。

哪些情况可以办理异地就医备案呢?

指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的;

指在异地居住生活超过3个月以上的;

指用人单位派驻异地工作、学习超过3个月以上的;

参保人因疾病诊疗需要且受本市医疗条件限制,需转往异地医保定点医疗机构就医的;

那要是不符合上述备案情形,但万一回户籍地有突发急性病的,这个产生的费用能不能报销?

。并且,自2017年10月20日起,厦门医保局出台有关新的医疗保险费报销管理办法,就算不是急性病的,未办理报备的,在异地定点医院产生的医疗费用也是可以拿回来报销,只是报销比例要比有报备的,个人要多承担20%哦!但就算报销比例个人多承担20%,与农村医保对比,也差不了多少。

...
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